Cyclophosphamide**(环磷酰胺)适用症:
#### **Cyclophosphamide**(环磷酰胺)适用症: Cyclophosphamide(环磷酰胺)经 FDA 批准用于治疗霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病 (CLL)、慢性粒细胞性白血病 (CML)、急性髓细胞白血病 (AML)、T 细胞淋巴瘤(蕈样肉芽肿)、多发性骨髓瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤、乳腺癌、睾丸癌、子宫内膜腺癌、卵巢癌和肺癌以及为骨髓移植患者准备的调理疗法。 当 Cyclophosphamide(环磷酰胺)与其他药物组合使用时,这种组合用药就成为一种更有效的治疗方法。Cyclophosphamide(环磷酰胺)可以与单克隆抗体利妥昔单抗联合治疗华氏巨球蛋白血症 (WM)。如果添加 dexamethasone(地塞米松),则称为 DRC(dexamethasone(地塞米松)、rituximab(利妥昔单抗)和 cyclophosphamide(环磷酰胺))、CDR 或 RCD。通过对 72 名先前未经治疗的 WM 患者进行研究,评估 DRC 疗法的组合用药。观察到的总反应率为 83%。患者反应的中位时间较长,约为 4 个月,这就说明如需快速控制病情,这种组合用药并不是最佳选择。DRC 中的毒性较轻,唯一中度至重度的毒性为嗜中性白血球减少症,仅出现在 9% 的患者中。这项研究最近更新显示,疾病复发的时间为 35 个月。大多数复发患者仍然对基于 rituximab(利妥昔单抗)的疗法敏感。长期毒性,包括转变为恶性疾病或骨髓发育不良,均非常轻微。根据 NCCN® 指南和 IWWM 共识小组治疗建议,这一特定组合已广泛应用于治疗 WM 的一线和复发疗法,也是这两种情况的首选方案之一。它可以帮助需要联合治疗的虚弱患者。 Cyclophosphamide(环磷酰胺)与 hydroxydaunorubicin(羟基柔红霉素)、Oncovin(长春新碱) (vincristine) 和 prednisone(泼尼松)合称为 CHOP,如果添加 rituximab(利妥昔单抗),则称为 CHOP-R 或 R-CHOP。它可作为一线和抢救疗法但并非 NCCN® 指南和 IWWM 共识小组治疗建议中的首选方案。由于 vincristine(长春新碱)会带来较高的周围神经病变风险,基于 cyclophosphamide(环磷酰胺)不含 vincristine(长春新碱)的方案可作为首选。 在一些研究中,fludarabine(氟达拉滨)、cyclophosphamide(环磷酰胺)和 rituximab(利妥昔单抗) (称为 FCR)联合治疗 WM 是有效的,具有快速、高反应率,中位无进展生存期超过 50 个月。然而,由于此联合用药中 fludarabine(氟达拉滨)对干细胞的潜在毒性,FCR 不是一线治疗或抢救环境中 NCCN® 指南和 IWWM 共识小组治疗建议的首选方案,对于不进行自体造血干细胞移植且患有高风险疾病的患者,可作为备用选择。对于符合自体干细胞移植条件的患者,应在 fludarabine(氟达拉滨)给药前收集干细胞。单纯使用 Cyclophosphamide(环磷酰胺)看似不会损害干细胞收集,因此可用于潜在的自体造血干细胞移植候选患者。更多有关干细胞移植的信息,可以在 IWMF 网站 [www.iwmf.com/publications]( 的另一份说明书中找到。应认真考虑为使用 FCR 的患者实施肺孢子虫性肺炎及带状疱疹的预防法。