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男50岁反复右上腹痛并寒战发热、黄疸15年该患者28岁时曾因剑突下钻顶样疼痛被诊为胆道蛔虫症2天后再次发作右上腹痛恶心呕吐、寒战发热、巩膜黄染。体检神志淡漠T39℃P120次分BP9060mmHg巩膜黄染剑突下压痛反跳痛Murphy征阳性。B超示胆总管扩张胆囊增大该患者最可能的梗阻因素是( )

• AA.蛔虫梗阻
• BB.胰腺癌
• CC.结石
• DD.胆总管下端癌
• EE.慢性胰腺炎