肾脏病分期查询

根据检索到的实验室数据，该患者目前为**慢性肾脏病 (Chronic Kidney Disease, CKD) 4期**。 ## 分期依据 CKD分期依据2024年KDIGO指南推荐的CGA（病因、eGFR、白蛋白尿）分类系统[4]。关键数据如下： | 参数 | 结果 | 参考范围 | 分期依据 | |------|------|----------|----------| | **eGFR (CKD-EPI)** | **29.29 mL/min** | ≥90.00 | **G4期** (eGFR 15–29 mL/min) | | **尿蛋白 (试带法)** | 阳性(1+) | 阴性(-) | 提示存在白蛋白尿 | | **尿红细胞** | 354.40 /μL (↑) | 0.00–18.00 | 提示肾小球源性血尿 | | **血清肌酐** | 188 μmol/L (↑) | 41–73 | 反映肾功能显著下降 | | **尿素** | 8.9 mmol/L (↑) | 2.6–7.5 | 氮质血症 | | **尿酸** | 623 μmol/L (↑) | 155–357 | 高尿酸血症 | | **总二氧化碳** | 20.7 mmol/L (↓) | 21.0–31.0 | 轻度代谢性酸中毒 | | **白蛋白** | 39.3 g/L (↓) | 40.0–55.0 | 轻度低白蛋白血症 | ## 临床解读 1. **CKD G4期**：eGFR 29.29 mL/min 明确落入G4范围（15–29 mL/min），属于重度肾功能下降。 2. **白蛋白尿证据**：尿蛋白试带法阳性(1+)，结合尿红细胞显著升高（354.40 /μL），提示肾小球病变活动。 3. **病因线索**：抗磷脂酶A2受体抗体IgG4（PLA2R-IgG4）为2.64 ng/mL（参考范围0.00–200.00），**在正常范围内**，不支持特发性膜性肾病（IMN）的血清学诊断。ANCA、抗GBM抗体、ANA、dsDNA等自身抗体均为阴性，排除了ANCA相关性血管炎、抗GBM病及系统性红斑狼疮等常见肾小球疾病。**目前检索到的证据不足以明确该患者的肾脏病病因**，需结合肾活检病理结果进一步确定。 ## 管理要点（CKD G4期） - **监测频率**：根据KDIGO指南，G4期建议每3个月复查eGFR和尿白蛋白/肌酐比值（UACR）[4]。 - **并发症管理**：需评估并管理肾性贫血、矿物质与骨异常（CKD-MBD）、代谢性酸中毒及心血管风险。 - **肾脏替代治疗准备**：eGFR <30 mL/min，应启动终末期肾病（ESKD）教育，讨论透析时机、方式及肾移植评估。 - **药物调整**：所有经肾排泄药物需根据eGFR调整剂量，避免肾毒性药物。 > 本分析基于检索到的实验室数据，仅供临床参考。具体诊断和治疗方案需结合完整病史、体格检查及肾活检病理结果，由接诊医师综合判断。