儿童发热标准

## 儿童发热定义标准 根据检索到的多部权威指南与共识，儿童发热的定义因测温部位、年龄及机构标准而异，但核心共识明确。 ### 核心定义标准 **推荐以肛温≥38.0℃作为儿童发热的临床诊断参考标准**[1]。具体各测温部位的发热阈值如下： | 测温部位 | 发热阈值 | 备注 | |---------|---------|------| | **肛温 (Rectal)** | **≥38.0℃** | 核心体温参考标准，<6月龄婴儿首选[14] | | **耳温 (Tympanic)** | **≥38.0℃** | 与肛温相关性好，可作为替代[1] | | **腋温 (Axillary)** | **≥37.6℃** | 家庭常用，但需注意其较肛温低0.5-1.0℃[1] | | **口温 (Oral)** | **≥37.6℃** | 适用于能配合的较大儿童[1] | ### 年龄特异性考量 - **新生儿（≤28天）**：肛温≥38.0℃即视为发热，需紧急评估，因该年龄段严重细菌感染（SBI）风险最高[14]。 - **3月龄以下婴儿**：肛温≥38.0℃为发热标准，需结合Rochester标准等风险分层工具评估SBI风险[2][4]。 - **3月龄以上儿童**：肛温≥38.0℃或任何部位体温≥38.0℃均可作为发热诊断标准[1][14]。 ### 临床实践要点 1. **测温方法优先性**：肛温为金标准，尤其适用于<6月龄婴儿。对于能配合的≥4岁儿童，口温可替代；腋温适用于各年龄段，但准确性较低[14]。 2. **单次测量临界值处理**：若一次性测量腋温或口温在37.6℃至<38.0℃之间，建议观察至少1小时，若持续处于该范围，临床考虑发热更客观[1]。 3. **正常体温波动**：正常核心体温（肛温）范围为36.6-37.9℃，且存在昼夜节律（清晨最低，午后最高），波动幅度可达0.5℃[14]。 ### 病情严重程度评估 **不应单纯依据体温高低判断病情严重程度**。推荐采用"红绿灯"分级系统（交通信号灯标志）综合评估[1][13]： - **绿区（低危）**：可居家护理，但需了解何时复诊 - **黄区（中危）**：应尽快就医 - **红区（高危）**：需立即就医 关键警示征象包括：<3月龄体温≥38℃、体温≥41℃、意识状态改变、呼吸窘迫、循环障碍（毛细血管再充盈时间≥3秒、皮肤花纹）、惊厥发作等[1][13]。 > 本内容基于检索到的多部指南与共识（包括《儿童发热全程管理专家共识（2026版）》、NICE指南、Succinct Pediatrics等）综合整理，供临床参考。具体诊疗决策需结合患儿个体情况及最新循证证据。