站立八段锦动作要领
站立八段锦的动作要领，最好配视频
## 动作要领
根据检索到的多部中医康复指南与共识，**八段锦**是一套基于中医阴阳、经络、脏腑理论的传统健身功法，强调“意”、“气”、“形”三者的结合，以达到理气、调神、正形、炼精的效果。其动作柔和缓慢，圆活连贯，松紧结合，动静相兼。
以下是**站立式八段锦**的标准化动作要领分解，共包含**预备势、第一至第八式、收势**，总计10个部分：
### 预备势
* **姿势**：两脚并步站立，两臂自然垂于体侧，身体中正，目视前方。随后左脚向左开步，与肩同宽，两膝微屈。
* **要点**：头正颈直，下颌微收，舌抵上腭，唇齿合拢，沉肩坠肘，腋下虚掩；胸部宽舒，腹部松沉；收髋敛臀，上体中正。
* **呼吸**：自然呼吸，心神宁静，意识集中。
### 第一式：两手托天理三焦
* **动作**：
1. 接预备势。两臂徐徐自侧方上举，至头顶上方时，两手掌心翻转向上，十指交叉。
2. 两腿缓缓伸直，同时，两掌用力向上托举，抬头，目视手背。
3. 保持上托姿势片刻，两臂缓慢向两侧分开，经体侧下落，还原至预备势。
* **要点**：上托时，力达掌根，感受脊柱的拉伸。下落时，周身放松。
* **功效**：通过四肢和躯干的伸展，调理三焦气机，促进气血运行。
### 第二式：左右开弓似射雕
* **动作**：
1. 接上式。身体重心右移，左脚向左迈开一步，两腿屈膝成马步。同时，两掌在胸前交叉（左掌在外）。
2. 右掌屈指成“爪”，向右拉至肩前；左掌成八字掌，向左推出，掌心向左。头随之左转，目视左掌方向，如拉弓射箭状。
3. 动作略停。随后，身体重心右移，两手变掌，右手向右画弧，与左手同时徐徐下落，收回左脚，还原立正姿势。反方向重复一次。
* **要点**：马步稳健，开弓时力达掌根，扩胸展肩。
* **功效**：重点锻炼胸廓与上肢，可疏理肝气，增强心肺功能。
### 第三式：调理脾胃须单举
* **动作**：
1. 接上式。两腿缓缓伸直，左掌翻转向上，经面前向上托举，力达掌根；同时，右掌翻转下按，指尖向前。
2. 两臂用力上下对拉，拔长腰腹。目视前方。
3. 动作略停。两臂松沉，左掌经体侧下落，右掌自然放松。然后做右举左按的反向练习。
* **要点**：一手上举，一手下按，形成上下对拔劲，牵拉腹腔脏器。
* **功效**：通过牵拉脾胃经络，促进胃肠蠕动，起到健脾和胃的作用。
### 第四式：五劳七伤往后瞧
* **动作**：
1. 接上式。两腿微屈，两臂自然下垂。头缓缓向左后方转动，目视左后方。
2. 动作略停，头转回正前方。然后向右后方转动，目视右后方。
3. 动作略停后转正。同时，两腿缓缓伸直。
* **要点**：转头时，身体保持中正，仅颈部转动，速度均匀和缓。
* **功效**：刺激颈部大椎穴，调节中枢神经，缓解“五劳七伤”所致的疲劳。
### 第五式：摇头摆尾去心火
* **动作**：
1. 接上式。身体重心左移，右脚向右迈步，两腿屈膝成马步。两掌扶于大腿近膝处，虎口朝内，目视前方。
2. 身体重心向上稍升起，随即右移，上体先向右倾，然后俯身向左旋转，头部及上体由左向后、向右旋转，形似“摇”头。
3. 随后，身体重心左移，头及上体由右向前、向左旋转，同时臀部向右摆动，形似“摆”尾。
4. 动作略停后，身体重心右移，上体抬起，头回正。反方向重复一次。最后收回右脚，还原成预备势。
* **要点**：此式较为复杂，强调腰、颈的协调旋转，速度宜慢。
* **功效**：通过大幅度的俯仰旋转，引心火下行，滋补肾水，达到心肾相交、去心火的目的。
### 第六式：两手攀足固肾腰
* **动作**：
1. 接上式。两腿挺膝伸直，两掌指尖向前，经体前向上举起，掌心向前，目视前方。
2. 两臂屈肘，两掌下按于胸前，掌心向下。
3. 两臂外旋，两掌心向上，顺腋下向后插。
4. 两掌心向内，沿脊柱两侧向下摩运至臀部。随后，上体前俯，两掌继续沿腿后向下摩运，经脚两侧置于脚面。抬头，动作略停。
5. 两掌沿地面向前伸，随即用手臂带动上体立起，两臂伸直上举，掌心向前。重复俯身摩运动作数遍。
* **要点**：前俯时，膝关节伸直，初学者可微屈。摩运动作应流畅，力度适中。
* **功效**：充分拉伸腰背及腿部经络，尤以刺激足太阳膀胱经为主，具有强腰固肾的功效。
### 第七式：攒拳怒目增气力
* **动作**：
1. 接上式。身体重心右移，左脚向左迈步，两腿屈膝成马步。两掌握拳于腰侧，拳心向上，目视前方。
2. 左拳缓慢用力向前冲出，拧腰顺肩，力达拳面。同时，双目瞪大，怒视左拳冲出方向。
3. 左臂内旋，左拳变掌，虎口向下，目视左掌。
4. 左臂外旋，左掌向左缠绕，变掌心向上后握固（拇指抵掐无名指根节，其余四指屈拢收于掌心）。随即屈肘，左拳回收至腰侧，拳心向上，目视前方。然后换右拳练习。
* **要点**：冲拳时，要体现“怒目”的神态与内在的发力，但肌肉不宜过度紧张。
* **功效**：刺激肝经，疏泄肝气，增强全身气力与筋骨强度。
### 第八式：背后七颠百病消
* **动作**：
1. 接上式。身体重心右移，收回左脚，两脚并拢，两腿伸直。两臂自然垂于体侧，目视前方。
2. 两脚跟缓缓提起，同时，头顶向上虚领，保持身体直立。
3. 动作略停。两脚跟快速下落，轻震地面。一起一落为一次，共做七次。
* **要点**：上提时，脚趾抓地，提肛收腹。下落时，周身放松，震动轻柔，富有弹性。
* **功效**：通过轻微的震动，使全身气血调和，脏腑复位，疏通经络，消除百病。
### 收势
* **动作**：接上式。两脚并立，两臂内旋，向两侧摆起，与髋同高，掌心向后。随后，两臂屈肘，两掌相叠于丹田处（男性左手在内，女性右手在内）。静立片刻，气息归元，两臂自然垂于体侧，左脚收回，并步站立，目视前方。
* **要点**：动作柔和，心神内守，将锻炼所得之气收归丹田。
## 练习建议与注意事项
1. **呼吸配合**：初学者可采取自然呼吸，熟练后逐渐尝试动作与呼吸配合。一般规律为：起身、开、举等动作时吸气；下落、合、按等动作时呼气。最终追求深、长、细、匀的腹式呼吸。
2. **意念引导**：练习时需排除杂念，意念随动作而行。例如，“两手托天”时，想象托举重物；“左右开弓”时，意存拉弓射箭之感。这是达到“神、气、形”合一的关键[2]。
3. **强度与频次**：根据多部指南建议，常规康复锻炼可采用 **每次30分钟，每天1次，每周至少4-5天，以3个月为1个疗程** 的方案[2]。对于糖尿病患者的日常保健，也可采用 **每次15分钟，每天2次，每周5天** 的较短时程方案[3]。运动强度以练习后肌肉有轻微酸胀和疲乏感，且次日不适感消失为宜[1]。
4. **适用人群与功效**：现有证据表明，八段锦适用于多种慢性病的康复，可改善相应症状与功能：
* **骨质疏松/骨折**：缓解疼痛，提高骨密度和平衡能力，降低再骨折风险[1]。
* **呼吸系统疾病（如IPF、COPD）**：提高运动耐力、生命质量，改善肺功能和抑郁症状（专家共识）[2][5]。
* **脑卒中**：改善平衡能力、躯干控制及神经功能，提高生活质量（证据等级：1B）[4]。
* **糖尿病**：作为推荐的传统锻炼功法之一，有助于血糖管理和整体健康[3]。
5. **禁忌与安全**：练习前应进行全面评估。急性损伤、严重心脑血管疾病未控制期、高热等患者不宜练习。动作幅度应量力而行，尤其“摇头摆尾”、“两手攀足”等式，老年人或平衡能力差者可在有扶持下进行。
## 视频学习资源建议
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* 中国中医科学院等相关专业机构发布的科普教学视频。
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*以上内容基于对现有中医康复指南与共识的梳理与综合，旨在提供专业的动作解析与临床应用参考。具体锻炼方案需结合个人健康状况，在专业人员指导下进行。*
我是一名重症医学科年轻的医生，对于VTE管理有很多的困惑。关于VTE评分具体有哪些类别或类型的评分
根据检索到的多部国内外指南与共识，静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估工具种类繁多，其设计初衷、适用人群和评估侧重点各不相同。作为一名重症医学科医生，理解这些评分的类别和适用场景是精准预防VTE的第一步。
以下是基于现有证据的VTE评分系统分类与核心特点总结：
## VTE风险评估工具的主要类别
根据评估目的和适用人群，VTE评分主要可分为以下几类：
| 评分类别 | 核心代表工具 | 主要适用人群 | 评估侧重点 | 证据来源/推荐 |
| :--- | :--- | :--- | :--- | :--- |
| **1. 外科/围术期患者风险评估** | **Caprini评分** | 外科、烧伤、肿瘤外科等围术期患者 | 综合评估手术创伤、年龄、合并症、制动等40余项危险因素，进行风险分层。 | 在重症肌无力胸腺切除[1]、烧伤[2]、头颈肿瘤围术期[11]及多种外科患者中均被推荐使用（强推荐，证据等级中等）[2][7]。 |
| **2. 内科住院患者风险评估** | **Padua评分** | 非手术的内科住院患者（如心力衰竭、呼吸衰竭、感染、活动性肿瘤等）。 | 聚焦于内科常见危险因素，如活动性癌症、既往VTE史、制动、血栓形成倾向等。 | 在血液专科重症单元[6]及内科患者VTE预防中被广泛应用。其评分项在检索到的文献中亦有明确列出[5]。 |
| **3. 肿瘤患者（尤其门诊/化疗）风险评估** | **Khorana评分** | 门诊化疗的肿瘤患者。 | 基于肿瘤类型（如胰腺癌、胃癌）和实验室指标（血小板计数、血红蛋白、白细胞计数、BMI）进行风险评估。 | 适用于肿瘤化疗门诊患者及术前VTE风险评估[11]。此外，还有**IMPEDE VTE评分**、**COMPASS-CAT评分**等针对多发性骨髓瘤或特定实体瘤的更新工具[8][10]。 |
| **4. 疑似VTE患者的诊断性评估** | **Wells评分**、**修订版Geneva评分** | 临床疑似深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）的患者。 | 用于评估患者当前临床表现（如症状、体征）与PE/DVT的临床可能性，指导进一步检查决策。 | 在急性肺栓塞诊断指南中作为重要工具[4][12]，有明确的简化版评分标准。 |
| **5. 特殊人群风险评估** | **RCOG评估模型**、**G-Caprini模型** | 妊娠期及产褥期女性、中国妇科手术患者等。 | 针对特定人群的生理或疾病特点进行改良，如RCOG模型涵盖孕产期特有危险因素[3]。 | 体现了风险评估工具需要根据人群特点进行本土化或专业化改良的趋势[3]。 |
| **6. 重症患者风险评估的挑战与探索** | **ICU-VTE评分**（探索性） | 重症监护病房（ICU）患者。 | 尝试纳入ICU特有危险因素，如机械通气、血管活性药使用、中心静脉导管、血小板输注等[13]。 | **目前尚无针对ICU人群的权威、普适性评分**。指南指出，因ICU患者异质性强，多数已属中高危，**更强调将机械通气、使用血管活性药等特定因素视为高危标志**[13]。 |
## 给重症医学科医生的核心建议
1. **明确评估目的**：首先区分是用于 **“预防性”风险评估**（选择Caprini或Padua），还是 **“诊断性”临床可能性评估**（选择Wells或Geneva）。
2. **遵循专科共识**：在管理特定患者时（如烧伤、肿瘤术后），优先遵循相应专科共识推荐的评分工具（如烧伤用Caprini[2]，肿瘤内科用Padua或Khorana[6][11]）。
3. **理解ICU场景的特殊性**：
* ICU患者普遍存在多重高危因素（制动、炎症、导管、机械通气等），**几乎所有患者都应被视为VTE中高危人群**[13]。
* 现有通用评分（如Caprini）在ICU人群中可能区分度不足，且未完全涵盖ICU特有风险。因此，**动态评估和临床判断至关重要**。应特别关注**机械通气、使用血管活性药物、存在中心静脉导管、脓毒症休克**等强风险因素[13]。
* 可参考**ICU-VTE评分**等新兴工具的思路，但需知其在广泛验证前，主要作为补充性临床参考[13]。
4. **动态评估**：VTE风险是动态变化的，需在患者入院时、转入ICU时、术后、病情显著变化时重复评估。
5. **结合出血风险**：任何VTE预防决策都必须同步进行出血风险评估，权衡获益与风险[6][7]。
## 结论
VTE评分系统主要分为**围术期评估、内科患者评估、肿瘤患者评估、疑似病例诊断评估**及**特殊人群评估**等类别。对于重症医学科医生，**Caprini评分**是外科相关患者的基础工具，**Padua评分**适用于内科重症患者，而面对复杂的ICU患者，需超越单一评分，**重点关注机械通气、血管活性药使用等ICU特有高危因素，并进行个体化、动态化的综合判断**。
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*以上信息基于对现有指南与共识的梳理，旨在为临床决策提供参考。具体患者的VTE预防策略需结合全面的临床评估。*
