糖尿病修正治疗观点

## 糖尿病"修正治疗"（Disease-Modifying Therapy）理念的延续性 根据检索到的文献，糖尿病管理正经历从"以降糖为中心"向"以患者为中心"的诊疗模式转变，其中"修正治疗"（Disease-Modifying Therapy）的理念在近年来的权威指南中得到了明确延续和强化。 ### 核心理念延续 检索到的证据显示，ADA 2024年及2025年糖尿病诊疗标准均持续强调这一范式转变[3][5]。哈佛医学院的Jose Florez博士明确指出，糖尿病治疗必须从"控制高血糖症状"转向"解决其根本病因"，只有引入真正的疾病修正治疗（disease-modifying therapies），才有可能逆转病理生理过程并实现治愈[7]。 ### 关键支撑证据 1. **病理生理异质性的认识深化**：指南强调2型糖尿病是一种异质性疾病，不同个体的发病年龄、肥胖程度、胰岛素抵抗及并发症倾向各不相同[6]。这一认识为个体化的修正治疗策略提供了理论基础。 2. **体重管理与糖尿病缓解**：2021年ADA/EASD共识将"停止药物治疗后至少3个月血糖仍能维持正常（HbA1c < 6.5%）"定义为糖尿病缓解，而减重被认为是维持糖尿病缓解最持久的治疗方法[6]。临床试验数据显示，在确诊后6年内，体重管理计划可使46%的患者实现糖尿病缓解，而对照组仅为4%[6]。 3. **综合管理目标的转变**：新版指南突出强调"合理控糖、管理体重、改善心肾预后"作为糖尿病患者综合管理的治疗理念[5]，这体现了从单纯控制血糖向修正疾病进程的转变。 ### 中国指南的呼应 《中国糖尿病防治指南（2024版）》同样体现了这一理念，强调老年糖尿病患者存在高度异质性，需采取分层次和个体化管理策略，并进一步强调"简约治疗理念"和"去强化治疗策略"[1][2]。 ### 结论 糖尿病"修正治疗"的理念在近年来的国内外权威指南中得到了明确延续和强化，已成为糖尿病管理的核心范式之一。该理念强调通过识别和干预疾病的根本病理生理机制（如肥胖、胰岛素抵抗、代谢紊乱），而非仅仅控制高血糖这一终末表现，以期实现疾病缓解甚至逆转。