慢性荨麻疹中医病因

## 慢性荨麻疹（瘾疹）的中医辨证与病因病机 根据检索到的中医经典文献《中医学》（第10版），慢性荨麻疹（中医称为“瘾疹”）的病因病机核心在于**病程迁延，反复发作，多属内伤或虚实夹杂**，与急性瘾疹以外感风邪为主有明显区别[1]。 ### 核心病因病机 慢性瘾疹的病变部位主要在**脾胃**，与**肝、肾、肺**功能密切相关。其基本病机可概括为：**禀赋不耐（过敏体质），加之饮食不节、情志内伤或病久耗伤，导致脾胃虚弱，湿热内生，或气血不足，虚风内动，郁于肌肤而发病**[1]。 具体辨证分型及病因如下： | 辨证分型 | 核心病因病机 | 临床特点（据文献归纳） | | :--- | :--- | :--- | | **肠胃湿热证** | 脾胃虚弱，运化失职，湿邪内生，郁而化热；或过食鱼、虾、蛋、辛辣及某些药物，致肠胃湿热蕴结，复感风邪，郁于肌肤，与气血相搏。 | 风团反复发作，缠绵不愈，常伴脘腹胀痛、纳呆、大便不调（秘结或溏泄）、小便黄赤等胃肠症状。 | | **气血两虚证** | 病久耗伤气血，或素体气血不足。血虚则生风，气虚则卫外不固，导致虚风内动，外发于肌肤。 | 风团色淡红或与肤色相近，反复发作，迁延数月或数年，劳累后加重，常伴神疲乏力、心悸、失眠、面色少华等。 | ### 与急性瘾疹的鉴别要点 文献明确指出，急、慢性瘾疹的病因病机侧重不同[1]： * **急性瘾疹**：多因**外感风邪（风热或风寒）** 客于肌表，营卫失调所致。起病急骤，风团时隐时现。 * **慢性瘾疹**：多因**内伤所致**，如**肠胃湿热**或**气血两虚**，导致风团迭发不愈，反复发作。 ### 关联病机延伸 检索文献中关于“湿疮”（相当于湿疹）的病因病机论述，为理解慢性瘙痒性皮肤病提供了补充视角。其中“**脾虚湿蕴**”和“**血虚风燥**”的病理过程与慢性瘾疹有共通之处[1]： * **脾虚湿蕴**：素体脾胃虚弱，运化失调，水湿内停，蕴积肌肤。这与慢性瘾疹“肠胃湿热证”中脾胃虚弱的本质一致。 * **血虚风燥**：病程日久，风湿热邪耗伤阴血，导致肌肤失养，血虚化燥生风，表现为瘙痒剧烈、皮损干燥。这与慢性瘾疹“气血两虚证”的病机高度吻合，解释了为何慢性患者瘙痒难忍且迁延不愈。 ### 辨证论治框架总结 慢性瘾疹的中医诊疗，需在明确其“慢性”、“反复”特点的基础上，重点辨别**湿热**与**血虚**孰轻孰重，以及**脾胃**功能的盛衰。 --- **免责声明**：以上分析基于检索到的中医经典文献，旨在提供专业的中医辨证参考。具体临床诊断与治疗需由执业中医师结合患者四诊信息进行个体化判断。