心脏起搏器植入麻醉指南

对于临时心脏起搏器植入术的局部浸润麻醉，盐酸利多卡因的常用剂量为**50-300 mg**。 ## 临床证据与用法用量 根据检索到的临床指南和药品说明书，临时心脏起搏器植入术的局部麻醉操作及利多卡因的推荐剂量如下： ### 1. 手术操作与麻醉方法 根据《县域临时起搏术在心血管急危重症中的应用指南》，传统临时心脏起搏器植入通常选择股静脉入路。操作流程中明确要求： - 常规消毒皮肤后，在穿刺点（腹股沟韧带下方 2~3 cm 处）**使用 1% 利多卡因 5 ml 行局部浸润麻醉**[1]。 ### 2. 利多卡因的官方推荐剂量 综合多份药品说明书，对于浸润麻醉，盐酸利多卡因的用法用量有明确规定： - **适应症**：本品为局麻药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞[2][4]。 - **浸润麻醉用量**： - **成人常用量**：使用 **0.25% ~ 0.5% 溶液**，一次用量为 **50-300 mg**[2][4]。 - **一次限量（安全范围）**：不加肾上腺素时，一次极量为 **200 mg**（按体重计为 4 mg/kg）；加用1:200,000浓度的肾上腺素时，一次极量可增至 **300-350 mg**（6 mg/kg）[2][4]。 ### 3. 具体配置与计算示例 以指南中提到的“1% 利多卡因 5 ml”为例： - 1% 的溶液意味着每 100 ml 溶液中含有 1 g（1000 mg）利多卡因。 - 因此，1% 利多卡因 5 ml 中含有利多卡因 **50 mg**。 - 该剂量（50 mg）完全落在上述“50-300 mg”的常用量范围内，并且远低于一次不加肾上腺素的极量（200 mg），符合安全规范。 ## 安全注意事项 1. **禁忌症**：对局部麻醉药过敏者、阿-斯综合征、预激综合征、严重心传导阻滞患者静脉给药时禁用[2][4]。 2. **毒性预防**： - 必须防止误入血管，注意局麻药中毒症状（如口周麻木、头晕、耳鸣、肌肉震颤、惊厥等）的诊治[2]。 - 应严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停[2]。 3. **特殊人群**：老年人（>70岁）剂量应减半；肝功能严重不全者慎用或禁用[2][3][4]。 4. **监测**：用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备[2]。 ## 结论 在临时心脏起搏器植入术中进行局部浸润麻醉时，**使用1%盐酸利多卡因注射液5 ml（含利多卡因50 mg）是符合指南和药品说明书的安全常用剂量**。临床操作中需根据患者体型和麻醉范围在此安全剂量范围内（50-300 mg）个体化调整，并严格遵守总量限制，以防局麻药中毒。 --- **免责声明**：以上信息基于检索到的临床指南和药品说明书，旨在为医疗专业人员提供参考。具体用药方案需结合患者实际情况，由执业医师决策并执行。