青少年药物滥用科普

## 青少年药物滥用：定义与现状 药物滥用（Drug Abuse）是指违背公认的医疗用途和社会准则，为追求其带来的欣快感或其他心理、生理效应而使用任何药物，这种行为常常导致生理、情感、精神或感官上的损害[15]。 在青少年群体中，这是一个严重的公共卫生问题。最常见的滥用物质包括**烟草、酒精和大麻**[19]。流行病学数据显示，在美国，约20%的八年级学生曾尝试过非法药物，而十至十二年级学生中这一比例约为30%[19]。酒精仍然是青少年最常使用和滥用的物质，约6%的青少年存在暴饮行为[19]。值得注意的是，青少年时期是物质使用障碍（Substance Use Disorder, SUD）形成的高风险期，从青春期到成年早期的过渡阶段对阿片类药物使用障碍（OUD）尤其易感[20]。 ## 滥用药物的种类与危害 青少年可能滥用的物质范围广泛，除上述常见物质外，还包括可卡因、海洛因、吸入剂、苯环利定（PCP）、麦角酸二乙酰胺（LSD）、右美沙芬、合成代谢类固醇以及各种“俱乐部毒品”[19]。 **以睾酮（Testosterone）为代表的合成代谢雄激素类固醇（AAS）滥用是一个典型例子**。这类药物常被运动员和健美者滥用，以非法途径获得或超处方剂量使用[1][2][3]。其滥用可能导致一系列严重的、甚至危及生命的健康后果： * **心血管系统**：心脏骤停、心肌梗死、肥厚型心肌病、充血性心力衰竭、脑血管意外[1][2][3]。 * **精神心理**：严重的抑郁、躁狂、偏执、精神病、妄想、幻觉、敌意和攻击性[1][2][3]。 * **男性特有危害**：短暂性脑缺血发作、惊厥、轻躁狂、易怒、血脂异常、睾丸萎缩、生育能力下降和不育[1][2][3]。 * **女性特有危害**：多毛症、男性化（如声音低沉、阴蒂肥大）、乳房萎缩、男性型秃发和月经不调[1][2][3]。 * **青少年特有危害（男性和女性）**：骨骼骨骺过早闭合导致生长终止，以及性早熟[1][2][3]。 **需要强调的是**：这些不良反应的报告来源于不确定规模的人群，且可能涉及其他药物的滥用，因此其确切发生频率或与药物暴露的因果关系并非总能可靠评估[1][2][3]。 ## 风险与保护因素 青少年物质滥用的发生是多种因素相互作用的结果。 * **风险因素**包括：父母对物质危害性的轻视、家庭冲突、缺乏父母监督、同伴关系（尤其是有药物滥用行为的同伴）、个体应激性生活事件、冲动性、早期吸烟、以及共患的精神障碍（如品行障碍、抑郁症）等[19]。风险因素越多，青少年成为物质使用者的可能性就越大[19]。 * **保护因素**包括：稳定的家庭生活、牢固的亲子关系、持续的父母监督、对学业成就的投入，以及具有亲社会和积极家庭、学校行为的同伴群体[19]。 ## 预防与干预策略 有效的预防和早期干预至关重要。 1. **三级预防策略**：在重大公共事件（如新冠疫情）背景下，可借鉴成瘾预防的三级预防策略。这包括面向普通大众的健康生活方式宣教、压力管理，以及家长对网络和手机使用的合理监管[23]。 2. **学校为基础的干预**：学校是开展预防和早期识别的重要场所。基于动机性访谈的“筛查、简短干预及转诊治疗”（SBIRT）模式已被证明是可行且有效的。一项在新墨西哥州高中进行的研究显示，接受简短干预的学生，在6个月随访时自我报告的醉酒频率和药物使用量均有所下降[19]。 3. **循证治疗**：一旦识别出物质使用障碍，应根据严重程度提供分级治疗。治疗设置包括门诊、强化门诊、日间治疗、住宿治疗设施和住院病房等。治疗方法包括个体心理治疗、药物特异性咨询、自助团体（如匿名戒酒会AA）、家庭治疗以及随机尿检等[19]。有证据支持的门诊行为疗法对青少年物质使用有效[21]。 ## 给家长和教育工作者的建议 1. **加强沟通与监督**：建立开放、非批判性的沟通环境，了解青少年的社交圈和活动。保持一致的监督和合理的家规。 2. **树立榜样**：家长自身应避免有害的应对策略（如通过吸烟、饮酒来缓解压力），为孩子树立健康行为的榜样[23]。 3. **提供准确信息**：摒弃过去“恐吓式”的禁毒教育（如“直接说不”），提供基于证据的、准确的药物危害信息[18]。让孩子了解，在当今环境下，误服不明药片（特别是可能含有非法制造芬太尼衍生物的药片）的风险极高[18]。 4. **关注心理健康**：积极关注并处理青少年的情绪问题、学业压力或潜在的精神共病（如焦虑、抑郁），这些往往是物质滥用的前兆或共病。 5. **安全储存与处置**：家中的处方药（特别是阿片类镇痛药）必须安全上锁储存，防止青少年误取或滥用，使用完毕后应通过药品回收项目妥善处置[20]。 --- **重要提示**：本文内容基于现有医学文献和指南的综合分析，旨在提供科普信息，不能替代专业的医疗建议。如果您怀疑青少年存在药物滥用问题，请务必寻求精神科医生、心理治疗师或成瘾医学专科医生的专业评估和帮助。