双相情感障碍定义

## 疾病定义与核心特征 双相情感障碍 (Bipolar Disorder) 是一种慢性、复发性的严重精神障碍，其核心特征是心境、精力和活动水平出现异常且显著的波动，表现为交替或混合出现的**躁狂/轻躁狂发作**与**抑郁发作**，发作间期可有缓解[1][3][6]。 根据国际疾病分类第11版 (ICD-11)，其主要亚型包括： * **双相I型障碍 (Bipolar Type I Disorder, ICD-11: 6A60)**：以至少一次**躁狂发作**为特征，通常伴有抑郁发作[10]。 * **双相II型障碍 (Bipolar Type II Disorder, ICD-11: 6A61)**：以至少一次**轻躁狂发作**和至少一次**抑郁发作**为特征，无完全的躁狂发作[12][19]。 * **环性心境障碍 (Cyclothymia)**：一种慢性的、波动较轻的心境障碍[4]。 ## 临床表现与诊断要点 **1. 发作类型** * **躁狂发作 (Mania)**：心境显著高涨、膨胀或易激惹，伴有精力、活动增加及相关症状（如言语迫促、思维奔逸、夸大观念、睡眠需求减少、鲁莽行为），导致严重功能损害或需要住院。典型病程需持续至少**1周**[1][9][10]。 * **轻躁狂发作 (Hypomania)**：症状与躁狂发作类似，但严重程度较轻，**未导致显著的社会或职业功能损害**，亦无需住院。典型病程需持续至少**4天**[1][9][19]。 * **抑郁发作 (Depression)**：以持续至少2周的心境低落、兴趣丧失为核心，可伴有精力减退、睡眠食欲改变、自责、自杀观念等症状[9]。 * **混合状态 (Mixed Features)**：躁狂/轻躁狂症状与抑郁症状在短时间内（通常为数天）同时出现或快速交替，与高自杀风险及治疗难度相关[6][10]。 **2. 病程与诊断挑战** * **起病年龄**：高峰在15-19岁，平均起病年龄约为17岁[1][3]。首次发作多为抑郁发作，常导致诊断延迟或被误诊为单相抑郁[3][8]。 * **共病**：常与焦虑障碍、物质使用障碍、注意缺陷多动障碍 (ADHD) 及人格障碍等共存[1][3]。 * **功能损害**：即使在缓解期，患者也可能经历认知功能损害（如注意力、记忆力、执行功能下降）和角色功能受损，严重影响生活质量、人际关系及职业稳定性[5][6][7]。 ## 流行病学与疾病负担 * **患病率**：全球患病率约为1%-2.4%[2][3]。双相I型障碍的终身患病率约为**0.6%-1%**，双相II型障碍约为**0.4%**[1][3][7]。患病率存在地区差异[3]。 * **疾病负担**：是全球范围内导致残疾和早逝（尤其是自杀和心血管疾病）的重要原因之一[3]。其造成的经济负担巨大，主要来源于生产力损失和间接成本[3]。 ## 病因与病理机制 双相障碍的病因涉及复杂的**遗传、神经生物学和环境因素**相互作用[2][3]。 * **遗传因素**：具有显著的家族聚集性，是重要的风险因素[13][15]。 * **神经生物学机制**：涉及大脑情绪调节网络（如前额叶皮层、杏仁核）的功能和连接异常，以及多巴胺、5-羟色胺等神经递质系统的失衡[2][12][13][16]。 * **环境与心理因素**：应激性生活事件、童年创伤、睡眠-觉醒节律紊乱等可能触发或加重疾病发作[15][16]。 ## 治疗与管理原则 标准管理为综合性策略： * **药物治疗**：以**心境稳定剂**（如锂盐、丙戊酸盐）和**抗精神病药物**（包括口服及长效注射剂型）为基石。抗抑郁药需谨慎使用，因存在诱发躁狂转相的风险[3][5]。 * **心理社会干预**：**认知行为疗法 (CBT)、心理教育、家庭聚焦疗法**等是预防复发、改善功能的重要组成部分[3]。 * **治疗目标**：控制急性发作症状，预防复发，减少亚临床症状，最大限度改善患者的社会心理功能和生活质量[6]。 --- **免责声明**：以上信息基于检索到的医学文献和指南综合而成，旨在提供专业参考，不构成个体化的医疗建议。临床决策需结合患者具体情况并由执业医师做出。