利伐沙班儿童用量

利伐沙班在儿童中的用量需根据体重分层，并严格遵循适应症（VTE治疗/预防复发 vs. Fontan术后血栓预防）。所有剂量均需在至少5天初始肠外抗凝治疗后启动[2][5]。 ### 儿童VTE治疗及预防复发（目标暴露量相当于成人20mg每日一次） | 体重范围 | 剂型 | 给药频次 | 单次剂量 | 每日总剂量 | | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | | 2.6 - 2.9 kg | 口服混悬液 | 每日三次 (TID) | 0.8 mg | 2.4 mg | | 3 - 3.9 kg | 口服混悬液 | 每日三次 (TID) | 0.9 mg | 2.7 mg | | 4 - 4.9 kg | 口服混悬液 | 每日三次 (TID) | 1.4 mg | 4.2 mg | | 5 - 6.9 kg | 口服混悬液 | 每日三次 (TID) | 1.6 mg | 4.8 mg | | 7 - 7.9 kg | 口服混悬液 | 每日三次 (TID) | 1.8 mg | 5.4 mg | | 8 - 8.9 kg | 口服混悬液 | 每日三次 (TID) | 2.4 mg | 7.2 mg | | 9 - 9.9 kg | 口服混悬液 | 每日三次 (TID) | 2.8 mg | 8.4 mg | | 10 - 11.9 kg | 口服混悬液 | 每日三次 (TID) | 3 mg | 9 mg | | 12 - 29.9 kg | 口服混悬液 | 每日两次 (BID) | 5 mg | 10 mg | | 30 - 49.9 kg | 口服混悬液或片剂 | 每日一次 (OD) | 15 mg | 15 mg | | ≥ 50 kg | 口服混悬液或片剂 | 每日一次 (OD) | 20 mg | 20 mg | *数据来源：[2][3][5][6]* ### 儿童Fontan术后血栓预防（目标暴露量相当于成人10mg每日一次） | 体重范围 | 剂型 | 给药频次 | 单次剂量 | 每日总剂量 | | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | | 7 - 7.9 kg | 口服混悬液 | 每日两次 (BID) | 1.1 mg | 2.2 mg | | 8 - 9.9 kg | 口服混悬液 | 每日两次 (BID) | 1.6 mg | 3.2 mg | | 10 - 11.9 kg | 口服混悬液 | 每日两次 (BID) | 1.7 mg | 3.4 mg | | 12 - 19.9 kg | 口服混悬液 | 每日两次 (BID) | 2 mg | 4 mg | | 20 - 29.9 kg | 口服混悬液 | 每日两次 (BID) | 2.5 mg | 5 mg | | 30 - 49.9 kg | 口服混悬液或片剂 | 每日一次 (OD) | 7.5 mg | 7.5 mg | | ≥ 50 kg | 口服混悬液或片剂 | 每日一次 (OD) | 10 mg | 10 mg | *数据来源：[3]* ### 关键用药注意事项 1. **绝对禁忌人群**：存在活动性病理性出血或对利伐沙班严重过敏者禁用[3]。 2. **<6月龄患儿使用限制**：不推荐用于出生时胎龄<37周、经口喂养<10天或体重<2.6 kg的<6月龄患儿[2][3][5]。 3. **给药与食物**：为增加吸收，VTE治疗剂量必须随餐或与喂养同时服用；Fontan术后预防剂量可随餐或不随餐服用[2][3]。 4. **剂型转换**：片剂不可掰开使用；口服混悬液（1 mg/mL）与片剂之间不可随意切换，需经医生评估[2][3]。 5. **体重监测**：需定期监测体重，尤其是体重<12 kg的患儿，以确保维持治疗剂量[2][3]。 6. **肾功能**：eGFR < 30 mL/min/1.73 m²（≥1岁）或血清肌酐>97.5百分位（<1岁）的患儿应避免使用[2]。 7. **漏服处理**： - **每日一次**：当日补服，若当日无法补服则跳过。 - **每日两次**：晨间漏服可立即补服，可与晚间剂量同服；晚间漏服仅限当日晚间补服。 - **每日三次**：跳过漏服剂量，按原计划服用下一次剂量[2][3]。 8. **呕吐处理**：服药后30分钟内呕吐，需补服全量；超过30分钟呕吐，无需补服[2][3]。 > 以上内容基于检索到的药品说明书及临床指南/共识，仅供临床参考。实际用药需结合患儿具体病情、肝肾功能及出血风险，并严格遵循官方药品说明书。

根据检索到的药品说明书及临床指南，**特拉唑嗪在儿童中的安全性和有效性尚未确定，目前不推荐常规用于儿童患者**。 ### 核心证据 1. **药品说明书明确禁止**：检索到的特拉唑嗪（Terazosin）药品说明书（包括盐酸特拉唑嗪片）中，在“儿童用药”项下明确标注为 **“尚不明确”** 或 **“Safety and effectiveness in children have not been determined”** [1][10]。这意味着该药缺乏在儿童中使用的正式批准和系统性临床数据支持。 2. **临床指南的有限提及**： - **《中国高血压防治指南（2024年修订版）》** 在儿童高血压用药推荐中，列出了肾上腺能受体阻滞剂（包括哌唑嗪），但**未提及特拉唑嗪** [8]。 - **《高血压患者药物治疗管理路径专家共识》** 在儿童与青少年高血压推荐药物表中，列出了哌唑嗪的儿童用法用量（7岁以下起始0.01 mg/kg，逐渐增加至0.02-0.04 mg/kg，每日2-3次），但**同样未包含特拉唑嗪** [9]。 - **《转移性副神经节瘤和嗜铬细胞瘤诊治专家共识》** 提及选择性α1受体阻滞剂（包括特拉唑嗪）可用于控制血压及症状，但未提供儿童具体剂量 [2]。 - **《2024 CUA/PUC指南：神经源性下尿路功能障碍儿科患者》** 指出，现有证据不足以支持在儿童神经源性下尿路功能障碍（NLUTD）中常规使用α受体阻滞剂，仅在特定病例中可考虑使用以辅助膀胱排空 [6]。 ### 临床实践建议 1. **首选有儿童用法推荐的药物**：对于儿童高血压，应优先选择药品说明书中明确标注儿童用法用量的药物，如卡托普利、氨氯地平、普萘洛尔、哌唑嗪等 [8][9]。 2. **超说明书用药的严格条件**：若在无其他有效治疗手段的特殊情况下（如嗜铬细胞瘤术前准备），确需考虑使用特拉唑嗪，必须严格遵循《中华人民共和国医师法》第二十九条规定，取得患者（或其监护人）明确的知情同意，并基于充分的循证医学证据（如个案报道、小样本研究）进行个体化治疗 [3]。 3. **剂量参考（仅限超说明书用药时）**：若经多学科会诊后决定使用，可参考成人剂量进行体重换算，但需极其谨慎。成人起始剂量为1 mg，睡前服用，以最大限度减少首剂体位性低血压风险 [1][4][5][7]。儿童起始剂量建议更低（如0.01-0.02 mg/kg/d），并在严密监测下缓慢滴定。**此剂量无官方批准依据，风险极高。** ### 结论 **特拉唑嗪不推荐用于儿童患者。** 其儿童用药的安全性和有效性数据缺失，药品说明书明确禁止。临床应优先选择有明确儿童用法用量的替代药物。仅在极其特殊且无其他选择的临床情境下，经充分知情同意后，方可考虑超说明书使用，且需从极低起始剂量开始，并严密监测体位性低血压等不良反应。 > 以上内容基于检索到的药品说明书及临床指南/共识，仅供临床参考。实际用药需结合患儿具体病情，并严格遵循官方药品说明书及超说明书用药管理规定。