脾虚中草药处方剂量

## 脾虚证的中药处方剂量与成分 脾虚证是中医临床常见证候，根据检索到的多部指南与共识，其辨证分型及对应方药如下。 ### 一、脾虚证主要分型与推荐方药 | 证型 | 治法 | 推荐主方 | 出处 | |------|------|----------|------| | 脾气虚证 | 健脾益气 | 四君子汤、参苓白术散 | 《脾虚证中医诊疗专家共识（2023）》[11] | | 脾虚气陷证 | 补中益气、升阳举陷 | 补中益气汤 | 《脾虚证中医诊疗专家共识（2023）》[11]、《胃缓中医诊疗专家共识(2023)》[9] | | 脾不统血证 | 益气补血、健脾摄血 | 归脾汤 | 《脾虚证中医诊疗专家共识（2023）》[11] | | 脾阳虚证 | 温中健脾 | 理中汤 | 《胃缓中医诊疗专家共识(2023)》[9] | | 脾阴虚证 | 甘淡养阴扶脾 | 慎柔养真汤 | 《脾虚证中医诊疗专家共识（2023）》[11] | | 脾虚湿困证 | 健脾化湿 | 参苓白术散、二陈汤加减 | 《糖尿病合并脂代谢紊乱中西医结合防治指南》[2]、《儿童单纯性肥胖症中医诊疗指南（2024）》[5] | | 脾虚湿热证 | 清化湿热、健脾和胃 | 半夏泻心汤 | 《吐酸病（胃食管反流病）多民族医诊疗专家共识》[1] | | 脾虚气滞证 | 健脾理气 | 六君子汤 | 《2025 国际临床实践指南：中医药治疗功能性消化不良》[7] | | 脾虚饮停证 | 健脾和胃、温化痰饮 | 苓桂术甘汤合小半夏汤 | 《胃缓中医诊疗专家共识(2023)》[9] | ### 二、核心方剂剂量与成分 #### 1. 参苓白术散（脾虚湿困证/脾气虚证） **出处**：《太平惠民和剂局方》[2]；《脾虚证中医诊疗专家共识（2023）》[11]；《肠易激综合征中医诊疗专家共识(2024)》[10] **药物组成与参考剂量**： - 党参 12~15 g（或人参 3~9 g） - 麸炒白术 9~12 g - 茯苓 12~15 g - 莲子肉 6~9 g - 薏苡仁 12~15 g - 砂仁 3~6 g（后下） - 桔梗 3~6 g - 白扁豆 12~15 g - 山药 15~30 g - 炙甘草 6~9 g **加减**：腹中冷痛、手足不温者加吴茱萸 3~6 g、肉桂 3~5 g；湿邪偏重、肠鸣腹满者加泽泻 3~6 g、猪苓 6~12 g；少气懒言、神疲乏力者加黄芪 15~30 g[10]。 #### 2. 补中益气汤（脾虚气陷证/中气下陷证） **出处**：《脾胃论》[3]；《脾虚证中医诊疗专家共识（2023）》[11]；《胃缓中医诊疗专家共识(2023)》[9] **药物组成与参考剂量**： - 黄芪 15~30 g - 党参 3~9 g（或人参 6~9 g） - 白术 6~12 g - 炙甘草 3~6 g - 当归 6~12 g - 陈皮 3~6 g - 升麻 3~6 g - 柴胡 3~6 g **加减**：胸膈痞满者加枳壳 3~9 g、陈皮 3~5 g；腹痛者加白芍 6~9 g；气滞者加枳壳 3~6 g[11]。 #### 3. 半夏泻心汤（脾虚湿热证） **出处**：《伤寒论》[1]；《儿童单纯性肥胖症中医诊疗指南（2024）》[5] **药物组成与参考剂量**： - 法半夏 15 g - 黄芩 10 g - 黄连 5 g - 干姜 10 g - 人参 10 g（另煎） - 炙甘草 10 g - 大枣 10 g **加减**：伴肠鸣、腹胀、排便不畅者加桑白皮 10 g、炒蒺藜 10 g[1]。 #### 4. 六君子汤（脾虚气滞证） **出处**：《医学正传》[7]；《Textbook of Traditional Chinese Medicine Volume》[13] **药物组成与参考剂量**： - 人参（党参）6~12 g - 白术 9~12 g - 茯苓 9~15 g - 陈皮 6~9 g - 半夏 6~9 g - 炙甘草 3~6 g - 大枣 6~15 g - 生姜 6~9 g **加减**：胸脘痞满明显者加枳壳、大腹皮、厚朴；纳差者加焦麦芽、焦神曲、焦山楂、炒鸡内金、莱菔子[7]。 #### 5. 归脾汤（心脾两虚证/脾不统血证） **出处**：《Textbook of Traditional Chinese Medicine Volume》[13]；《脾虚证中医诊疗专家共识（2023）》[11] **药物组成与参考剂量**： - 黄芪 12 g - 龙眼肉 12 g - 人参 6 g - 白术 9 g - 当归 9 g - 茯神 9 g - 酸枣仁 12 g - 远志 6 g - 木香 6 g - 炙甘草 3 g **加减**：血虚甚者加熟地黄；出血偏寒者加艾叶炭、炮姜炭；出血偏热者加地黄炭、棕榈炭[11]。 #### 6. 理中汤（脾阳虚证） **出处**：《胃缓中医诊疗专家共识(2023)》[9]；《2025 国际临床实践指南：中医药治疗功能性消化不良》[7] **药物组成与参考剂量**： - 人参 6~9 g - 干姜 6~9 g - 白术 9~12 g - 炙甘草 3~6 g **加减**：腰膝酸软、腰背部冷感者加附子 3~6 g、肉桂 1~3 g、益智仁 6~9 g；脘腹鸣响者加防风 6~9 g、藿香 6~9 g[9]。 ### 三、常用中成药 | 中成药 | 适应证 | 用法用量 | 出处 | |--------|--------|----------|------| | 补中益气颗粒/丸 | 中气下陷证 | 颗粒：1袋(3g)/次，2~3次/d；丸：6g/次，3次/d | [9][11] | | 参苓白术颗粒 | 脾虚湿困证 | 1袋(6g)/次，3次/d | [10] | | 香砂六君丸 | 脾虚气滞证 | 6~9g/次，2~3次/d | [11] | | 理中丸 | 脾阳虚证 | 1丸(9g)/次，2次/d | [9] | | 醒脾胶囊 | 脾虚湿蕴证 | 5粒(0.3g/粒)/次，2次/d | [11] | | 人参健脾片/丸 | 脾气虚证 | 片：4片(0.25g/片)/次，2次/d；丸：2丸(6g/丸)/次，2次/d | [10] | ### 四、注意事项 1. **剂量范围**：上述剂量为成人参考用量，临床应根据患者年龄、体质、病情轻重及地域差异灵活调整。小儿用量需酌情减量[4]。 2. **煎服法**：一般方剂以水300~500 mL煎至150~200 mL，去滓，分早晚2~3次温服[2][3]。砂仁等芳香类药物需后下[10]。 3. **辨证要点**：脾虚证的核心表现为食少、腹胀、便溏、乏力、舌淡胖、脉弱。不同兼夹证（湿、热、气滞、阳虚、阴虚）需在基础方上随证加减。 > 以上内容基于检索到的多部中医指南与共识，供临床参考。实际处方需结合患者具体证候、舌脉及个体差异进行辨证论治，建议在中医师指导下使用。