气管套管更换时间

## 气管套管更换时间 根据检索到的多部临床指南与专家共识，气管套管的更换时间因**套管材质**、**患者类型**及**术后阶段**而异，需遵循产品说明书并结合临床评估。 ### 不同材质套管的更换建议 | 套管类型 | 推荐更换时间 | 依据来源 | |---------|-------------|---------| | **塑料套管** | 每 **1个月** 左右（约30天） | 神经重症专家共识[3]、成人拔管共识[5]；制造商建议[5] | | **塑料套管（DMD患者）** | 每 **1~3个月** 评估是否需要更换 | DMD家庭照护共识[1] | | **金属套管** | 一般不超过 **90天** | 神经重症专家共识[3] | | **金属内套管** | 每日取出清洁消毒 **2~3次**；外套管术后1周窦道形成后更换消毒 | 成人拔管共识[5] | ### 首次更换时机（术后） - **经皮气管切开术**：建议术后至少 **7天** 后再行首次更换[4]。 - **开放手术**：术后 **3~7天** 为常规首次更换窗口[8]；术后第3天更换被认为是安全的[7]。 - **吸入性损伤患者**：伤后 **7天内**（窦道未完全形成、头面颈部未消肿）不应更换套管，除非出现套管堵塞等特殊情况[2]。 ### 更换注意事项 1. **由医生操作**：气管套管的更换应由医生完成[3]。 2. **更换前评估**：建议更换前行纤维支气管镜检查，评估有无肉芽组织形成[1]。 3. **紧急预案**：更换时应备好急救物品及药品，做好意外脱管紧急置管的准备[2][6]。 4. **困难气道**：对于解剖结构复杂的患者，首次更换可经导丝或探条引导，避免形成假道[4]。 5. **更换后确认**：换管后可使用纤维气管镜或影像学检查明确套管位置[3]。 ### 拔管前堵管试验 拔管前需完成连续 **72小时** 堵管耐受试验[3]。若不能耐受，可尝试更换为开窗或更小号套管，并逐渐延长堵管时间。 --- > 以上内容基于检索到的临床指南与专家共识，供临床参考。具体更换方案应结合患者个体情况、套管产品说明书及临床评估综合决策。