V型过敏反应

## V型超敏反应 (Type V Hypersensitivity) ### 定义与机制 V型超敏反应是一种**抗体介导的细胞功能紊乱**，亦称为**刺激性超敏反应 (Stimulatory Hypersensitivity)**。其核心机制是自身抗体 (Autoantibody) 与正常细胞表面的受体结合，导致受体被**持续过度刺激**，从而引起细胞功能亢进，但**不导致细胞死亡**——这一点与经典的II型细胞毒反应有本质区别 [2]。 - **免疫学机制**：自身抗体（通常为IgG类）识别并结合靶细胞表面的正常受体（如激素受体）。这种结合模拟了天然配体的作用，但不受正常负反馈调节机制的抑制，导致受体处于“持续激活”状态，细胞功能因此过度活跃 [2][3]。 - **与II型超敏反应的关系**：V型反应常被视为II型反应的一种**亚型或变体**。两者的共同点是抗体与细胞表面抗原结合；区别在于II型反应导致细胞破坏（通过补体或ADCC），而V型反应导致细胞功能改变（刺激或抑制）[2][3]。 ### 典型临床范例：格雷夫斯病 (Graves' Disease) 格雷夫斯病是V型超敏反应最经典的代表性疾病 [2][3]。 - **靶点**：甲状腺滤泡上皮细胞表面的**促甲状腺激素受体 (TSH Receptor, TSHR)**。 - **效应抗体**：**长效甲状腺刺激物 (Long-Acting Thyroid Stimulator, LATS)**，即针对TSHR的自身抗体。 - **病理结果**：LATS抗体与TSHR结合后，模拟TSH的作用，持续刺激甲状腺细胞合成和分泌过量的甲状腺激素（T3、T4）。由于该刺激不受下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节，导致甲状腺功能亢进 [2][3]。 ### 2023年EAACI扩展分类中的定位 根据2023年欧洲过敏与临床免疫学学会 (EAACI) 的最新意见书，传统的Gell-Coombs四型分类已被扩展为**九种类型**。在该新体系中，V型超敏反应被定义为**由上皮屏障缺陷和代谢诱导的免疫失调 (Epithelial Barrier Defects and Metabolic-Induced Immune Dysregulation)** 所驱动的机制 [1]。 - **临床意义**：EAACI指出，在临床实践中，多种超敏反应类型（如I型、IVb型、V型、VI型）可以**同时存在或重叠**，形成混合型 (Mixed Type) 反应。患者的免疫内型 (Endotype) 也可能随时间推移而动态演变 [1]。 ### 总结 V型超敏反应的核心特征是**自身抗体对细胞受体的刺激性作用**，导致细胞功能亢进而非细胞损伤。格雷夫斯病是其最具代表性的疾病。在最新的过敏/免疫学分类框架中，V型反应被赋予了更广泛的定义，涵盖了代谢与屏障功能相关的免疫失调机制。 > 以上内容基于检索到的文献资料，仅供临床参考。具体诊断与治疗方案需结合患者个体情况，并参照最新的临床指南。