肥胖定义
肥胖的定义是什么
## 肥胖的定义
肥胖（Obesity）是一种由遗传和环境等多因素共同导致的慢性、进行性、复发性疾病，其特征为体内脂肪组织异常或过度蓄积，进而损害身体、代谢及心理健康 [1][2][3][4]。
### 核心定义要点
- **WHO 定义**：世界卫生组织（WHO）将肥胖定义为对健康产生不良影响的异常或过度脂肪蓄积 [1][2][4][7][9][14][15]。
- **疾病属性**：肥胖被明确界定为一种慢性疾病（chronic disease），而非单纯的风险因素或体态问题 [1][2][3][4][19][20]。
- **病理生理本质**：其根本驱动因素是能量摄入（代谢食物）持续超过能量消耗，多余能量以甘油三酯形式储存于脂肪细胞（adipocytes）内。当脂肪细胞储存能力超载时，脂质异位沉积于肌肉和肝脏，促进胰岛素抵抗及器官特异性脂毒性 [4]。
### 诊断标准与分级
肥胖的诊断主要基于体重指数（Body Mass Index, BMI），并结合体型特征及体脂比进行综合评估。
**1. 基于 BMI 的诊断标准（中国人群）**
根据《肥胖症诊疗指南（2024年版）》及多项中国专家共识，我国成年人群的诊断切点如下 [8][14][15][17]：
| 分类 | BMI (kg/m²) |
|------|-------------|
| 低体重状态 | < 18.5 |
| 正常体重 | ≥ 18.5 且 < 24.0 |
| 超重 | ≥ 24.0 且 < 28.0 |
| 肥胖症 | ≥ 28.0 |
| 轻度肥胖症 | ≥ 28.0 且 < 32.5 |
| 中度肥胖症 | ≥ 32.5 且 < 37.5 |
| 重度肥胖症 | ≥ 37.5 且 < 50.0 |
| 极重度肥胖症 | ≥ 50.0 |
**2. 基于体型特征的诊断标准（中心性肥胖）**
我国人群以腹腔内脏脂肪分布较多为主要特征，易形成中心性肥胖（腹型肥胖），其与代谢紊乱及心脑血管疾病风险相关性更强 [15][17]。诊断标准如下 [8][15][17]：
- **腰围（Waist Circumference, WC）**：男性 ≥ 90 cm，女性 ≥ 85 cm
- **腰围/臀围比（Waist-Hip Ratio, WHR）**：男性 ≥ 0.90，女性 ≥ 0.85
- **腰围/身高比（Waist-to-Height Ratio, WHtR）**：≥ 0.5（适用于 BMI < 35 kg/m² 的成人，与种族、性别无关）[8]
**3. 基于体脂比的诊断标准**
体脂比（Body Fat Percentage, BFP）也可用于评估肥胖，WHO 标准为男性 ≥ 25%、女性 ≥ 30% [8][9]。
### 临床肥胖与临床肥胖前期
2025年《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）委员会提出了更具临床意义的肥胖诊断新框架，将肥胖分为两个层次 [5][9][12][14]：
- **临床肥胖（Clinical Obesity）**：因体脂过度堆积直接导致器官功能减退的客观体征和/或症状，或明显降低患者完成日常活动的能力。这是一种需要积极医学干预的慢性系统性疾病 [5][12][14]。
- **临床肥胖前期（Preclinical Obesity）**：体脂过多但器官功能仍保持正常的状态。此阶段仅需生活方式干预，以改善人体测量学异常并降低疾病进展风险 [5][12][14]。
**以下流程图展示了基于该新定义的心力衰竭患者肥胖诊断路径：**
*Figure: 基于《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》委员会标准的肥胖诊断流程图，根据脂肪蓄积证据及肥胖与心衰病因的病理生理联系，区分临床肥胖与临床肥胖前期。*
### 肥胖的分期系统
除 BMI 分级外，埃德蒙顿肥胖分期系统（Edmonton Obesity Staging System, EOSS）根据合并症严重程度、躯体症状及功能受限情况，将肥胖分为 0-4 期，为临床决策提供更精准的参考 [Figure 1]。
**以下图示展示了 EOSS 分期系统：**
*Figure: 埃德蒙顿肥胖分期系统（EOSS）根据合并症严重程度及功能受限情况将肥胖分为 0-4 期，强调高 BMI 者若症状轻微仍可归为 1 期，而较低 BMI 者若合并明确共病则可归为 2 期。*
### 流行病学背景
根据 2023 年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study 2023）数据，全球目前有超过 10 亿人患有肥胖症（包括 5.04 亿成年女性、3.74 亿成年男性及 1.59 亿儿童和青少年），反映出过去三十年间肥胖患病率的急剧上升 [1][2]。
> 以上内容基于检索到的文献证据综合整理，仅供临床参考。具体诊断与治疗决策应结合患者个体情况，并参照最新权威指南及药品说明书。
