感冒的治疗

感冒的治疗以对症支持为主，对于免疫功能正常的成人，不推荐常规使用抗病毒药物[2][4]。 ## 临床证据与治疗策略 ### 1. 对症治疗（核心策略） 普通感冒为自限性疾病，治疗重点在于缓解症状、提高舒适度。 | 症状类别 | 推荐治疗 | 证据与说明 | | :--- | :--- | :--- | | **发热、疼痛** | **对乙酰氨基酚**或**其他非甾体抗炎药** | 可作为首选[2]。需注意胃肠道保护，餐后服药或联用胃黏膜保护剂。孕妇（尤其晚期）及有消化性溃疡病史者慎用[2]。 | | **鼻塞、流涕** | **鼻减充血剂**（如羟甲唑啉喷雾剂） | 可缓解鼻塞[6]。使用不应超过3天，以防反跳性鼻塞[8][12]。 | | **咳嗽** | **右美沙芬**或**含蜂蜜制剂** | 对于影响生活的急性咳嗽，可考虑使用[2]。止咳非必需，咳嗽是保护性反射，促进排痰亦是有效方式[2]。 | | **复方感冒药** | 抗组胺药、减充血剂、镇痛剂等复方制剂 | 有一定疗效，但需关注嗜睡、心悸、头痛等不良反应[2]。建议在医生指导下使用，而非自行购药[2]。 | ### 2. 抗病毒治疗（有限适用） * **免疫功能正常者**：**不建议**应用利巴韦林、普来可那立等抗病毒药物治疗感冒[4]。 * **免疫功能低下者**：若高度怀疑或确诊呼吸道合胞病毒感染，可考虑尝试**雾化吸入型利巴韦林**，但需严密监测其精神改变、肾损伤等副作用[2][4]。 * **流感病毒**：一旦诊断，应尽早启动神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）等抗病毒治疗[2]。 ### 3. 非药物与支持治疗 * **一般措施**：休息、多饮水、保持室内空气流通[2]。 * **鼻腔护理**：使用**缓冲高渗盐水**进行鼻腔冲洗可能有益[8]。对于婴幼儿，可使用生理盐水滴鼻和吸球吸引[12]。 * **不推荐的治疗**： * **加热湿化空气**：目前循证证据不充分，且可能引发严重咳嗽、支气管痉挛等不良事件，不推荐[2][9]。 * **抗生素**：不应处方用于普通感冒[8][12]。 * **维生素C**：在普通人群中对预防感冒的作用有限[7][8]。在寒冷环境下运动的运动员群体中，预防性服用可能有益[8]。 * **锌剂**：证据存在争议。有资料提示醋酸锌（剂量>75 mg/天）或可缩短症状持续时间[8]，但结论尚不统一。 ### 4. 中医辨证论治 中医治疗感冒需先分虚实，实证以解表达邪为主，虚证则扶正解表[1]。 | 证型 | 主要证候 | 治法 | 代表方剂/中成药（示例） | | :--- | :--- | :--- | :--- | | **风寒感冒** | 恶寒重、发热轻、无汗、流清涕、脉浮紧 | 辛温解表，宣肺散寒 | 荆防败毒散加减[1]；或风寒感冒颗粒[5] | | **风热感冒** | 发热重、微恶风、咽痛、流黄涕、脉浮数 | 辛凉解表 | 银翘散加减[1]；或风热感冒颗粒、银翘解毒片[5] | | **暑湿感冒** | 身热、肢体酸重、头重、胸闷、苔黄腻 | 解表清暑，芳香化湿 | 新加香薷饮加减[1]；或藿香正气胶囊[5] | | **气虚感冒** | 恶寒重、发热轻、倦怠乏力、反复易感、脉浮无力 | 益气解表 | 参苏饮加减[1] | | **气阴两虚感冒** | 发热恶寒、气短乏力、口干盗汗、脉沉细 | 益气滋阴解表 | 生脉散合加减葳蕤汤[1] | ### 5. 特殊人群管理 * **高危人群**（老年人、免疫低下者、有严重基础疾病者、孕妇）：需密切观察，积极防治，以减少重症率和死亡率[2]。 * **儿童**：应避免使用含抗组胺药、减充血剂的复方感冒药，因疗效不明确且风险增加[12]。处理以对症支持（如退热、鼻腔护理）和家长教育为主[12]。 ## 治疗目标与预期 * **主要目标**：缓解症状，改善生活质量，预防并发症。 * **病程**：症状通常在**10天**内自行缓解[2][4]。 * **就医指征**：若出现高热不退、呼吸困难、胸痛、症状持续超过10天或显著加重，提示可能出现细菌性鼻窦炎、肺炎等并发症，需及时就医[12]。 > 以上信息基于检索到的临床指南、教科书及系统综述，旨在为临床决策提供参考。具体治疗方案需结合患者个体情况，由执业医师确定。