横纹肌溶解
横纹肌溶解
您好。您提到了“横纹肌溶解”，这是一个需要结合具体临床情境才能提供准确信息的医学术语。
为了给您更有针对性的帮助，请您补充以下信息：
1. **具体情境**：您是在询问横纹肌溶解的**诊断标准、病因、治疗方案、并发症**，还是其他方面？
2. **临床背景**：您关注的是**急性期处理**（如大量补液、碱化尿液），还是**长期管理/预防复发**？
3. **患者情况**：如果涉及具体病例，可以告知患者的**年龄、可能的诱因**（如剧烈运动、药物、创伤、感染等）以及**主要症状**（如肌痛、乏力、尿色改变）吗？
4. **您的身份与目标**：您是医疗专业人士寻求诊疗依据，还是患者/家属了解疾病知识？这有助于我调整信息的深度和侧重点。
根据“横纹肌溶解”这一术语，常见的关注方向包括：
* **病因与诱因**（如他汀类药物、剧烈运动、挤压伤、感染等）
* **诊断与监测**（如肌酸激酶升高、肌红蛋白尿、急性肾损伤）
* **急诊与重症处理**（液体复苏、防治高钾血症和急性肾损伤）
* **并发症管理**（如急性肾衰竭、骨筋膜室综合征）
* **特定人群**（如运动员、服用特定药物者）的预防
请您提供更多关键信息，以便我为您提供专业、循证的医学信息。
病因
横纹肌溶解诊治
根据检索到的文献，横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis）的病因复杂多样，可归纳为物理性、代谢性、药物性、感染性、遗传性及环境性等多个类别。其核心病理生理是任何导致骨骼肌细胞能量耗竭（ATP供应不足）或直接损伤细胞膜的因素，最终引起肌细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、电解质）释放入血[5]。
以下是基于现有证据的病因分类与常见诱因：
| 病因类别 | 具体诱因/疾病 | 关键机制/说明 | 证据来源 |
| :--- | :--- | :--- | :--- |
| **物理性/创伤性** | **挤压伤/创伤**（如多发伤、挤压综合征） | 直接肌肉损伤或长时间压迫导致缺血再灌注损伤。创伤是横纹肌溶解的常见原因，但仅占所有病例的不到20%[5]。 | [1][5][8][9][12] |
| | **剧烈或长时间运动**（如过度锻炼、军事训练） | 肌肉能量需求远超ATP供应，导致细胞损伤。是“劳力性横纹肌溶解”的主要原因。 | [5][6][7][9][12] |
| | **长时间制动/压迫**（如昏迷、手术体位、醉酒后昏睡） | 肢体受压导致肌肉缺血缺氧。 | [5][9][11] |
| | **电击伤、烧伤** | 直接热能或电能导致广泛肌肉坏死。 | [5][9] |
| **药物与毒素** | **他汀类降脂药** | 最常见的药物性原因，尤其在与CYP3A4抑制剂（如某些钙通道阻滞剂）联用、或患者有肝肾功能不全时风险增加[4][5]。 | [4][5][6][12] |
| | **酒精** | 酒精滥用或依赖可能是最常见的危险因素，其对肌肉组织代谢和细胞完整性有直接损害[5]。 | [5][6][9][11] |
| | **非法药物**（如可卡因、海洛因、苯环利定） | 药物毒性直接损伤肌肉或诱发过度活动。 | [5] |
| | **抗精神病药物**（如氟哌啶醇） | 可能诱发恶性综合征或直接肌毒性。 | [11][12] |
| | **其他**（如某些麻醉药、利尿剂导致的电解质紊乱） | 间接通过代谢途径诱发。 | [9][12] |
| **代谢性与内分泌性** | **电解质紊乱**（如严重低钾血症、低磷血症） | 影响肌细胞膜电位和能量代谢。 | [5][9][12] |
| | **内分泌疾病**（如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、肾上腺皮质功能不全） | 代谢紊乱和激素异常影响肌肉稳定性。 | [9][10][12] |
| | **体温极端变化**（如热射病、恶性高热、抗精神病药恶性综合征） | 体温调节失调导致肌肉代谢崩溃。 | [5][9][11] |
| **感染性** | **病毒感染**（如流感病毒A/B、柯萨奇病毒、EB病毒、HIV） | 病毒直接侵袭或全身炎症反应导致肌肉损伤。 | [5][9][12] |
| | **细菌感染**（如化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、梭菌） | 细菌毒素或严重脓毒症导致。 | [5][9] |
| **遗传性与肌肉疾病** | **遗传性代谢性肌病**（如糖原贮积病V/VII型、脂质代谢障碍、线粒体病） | 肌肉能量生成先天缺陷，在轻微应激下即可诱发溶解[7]。 | [5][7][9] |
| | **恶性高热易感体质**（RYR1基因突变） | 麻醉等应激下钙离子调节异常，肌肉过度收缩产热。 | [12] |
| | **炎性肌病**（如皮肌炎、多发性肌炎） | 自身免疫攻击肌肉组织。 | [9][12] |
| **其他** | **癫痫持续状态、严重躁动** | 肌肉过度、不自主的剧烈收缩。 | [5][9][11] |
| | **缺血**（如动脉血栓、骨筋膜室综合征） | 肌肉血流中断导致坏死。 | [5][9] |
**总结**：横纹肌溶解症是一个多病因综合征。在临床实践中，对于出现相关症状（肌痛、乏力、茶色尿）的患者，应系统性地排查上述病因，尤其需关注**创伤、剧烈运动、药物（特别是他汀与酒精）以及感染**等常见诱因[5][8][12]。明确病因对于指导治疗（如停用致病药物）和判断预后至关重要。
---
**免责声明**：以上信息基于现有医学文献检索结果整理，旨在为医疗专业人士提供参考。临床决策需结合患者具体情况进行综合判断。
