医学图像分析

## 疼痛分类（基于病理生理学机制） 根据上传的医学演示文稿截图及检索到的多部临床指南/共识，该图呈现了当前临床实践中基于病理生理学机制的疼痛分类体系，共分为四大类： ### 1. 伤害感受性疼痛 (Nociceptive Pain) - **定义**：由非神经组织（皮肤、骨骼、肌肉、内脏等）的实际或潜在损伤激活伤害感受器所致 [1][3][5]。 - **亚型**：躯体痛（锐痛、搏动性、压迫性，定位明确）与内脏痛（弥漫性、绞痛、定位不清）[1][3]。 - **临床示例**：骨转移痛、术后急性痛、关节炎痛 [3][8]。 ### 2. 神经病理性疼痛 (Neuropathic Pain) - **定义**：由躯体感觉神经系统（外周或中枢）的损伤或疾病直接导致 [1][2][3]。 - **特征**：自发性疼痛（烧灼、针刺、电击样）、痛觉过敏、痛觉超敏 [1][9]。 - **临床示例**：化疗后神经病变、脊髓损伤后神经痛、带状疱疹后神经痛 [2][3][7]。 ### 3. 混合性疼痛 (Mixed Pain) - **定义**：同时具有伤害感受性和神经病理性两种机制的疼痛 [1][5]。 - **临床意义**：癌性疼痛是典型的混合性疼痛，多数慢性疼痛（如慢性腰背痛）也常呈现混合特征 [1][5][8]。 ### 4. 伤害感受可塑性疼痛 (Nociplastic Pain) - **定义**：无明确组织损伤或躯体感觉系统病变，但伤害性感受通路功能发生改变（中枢敏化）导致的疼痛 [6][8]。 - **核心机制**：中枢伤害性感受通路的功能改变，包括中枢敏化、下行抑制通路功能降低 [6]。 - **临床示例**：纤维肌痛 (Fibromyalgia)、非特异性慢性腰背痛 [6][8]。 --- ## 临床要点 - **治疗指导意义**：该分类直接指导镇痛策略的选择。伤害感受性疼痛首选非甾体抗炎药 (NSAIDs)；神经病理性疼痛一线用药为加巴喷丁/普瑞巴林及抗抑郁药；伤害可塑性疼痛则需综合药物、认知行为治疗及神经调控 [2][8]。 - **ICD-11 对应**：该分类体系与《国际疾病分类（第11版）》(ICD-11) 对慢性疼痛的七大类划分相衔接，其中慢性原发性疼痛（如纤维肌痛）即对应伤害可塑性疼痛 [8]。 - **临床现实**：多数慢性疼痛（尤其是癌痛和慢性腰背痛）为混合性疼痛，需进行机制性联合用药 [1][5][8]。 --- > 本内容基于检索到的临床指南/共识及上传图像信息整理，仅供临床参考。具体诊疗决策需结合患者个体情况并参考最新药品说明书及权威指南。