基孔肯雅热定义

## 基孔肯雅热 (Chikungunya Fever, CHIKF) ### 定义与病原学 基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒 (Chikungunya virus, CHIKV) 感染引起、经伊蚊叮咬传播的急性传染病 [1][3][9]。CHIKV 属于披膜病毒科 (Togaviridae) 甲病毒属 (Alphavirus)，为有包膜的单股正链 RNA 病毒 [6][14][20]。 术语 "Chikungunya" 源自斯瓦希里语，意为"弯腰屈背"，生动描述了患者因剧烈关节疼痛而无法保持直立状态的典型体态 [1][3]。 ### 流行病学 - **传播媒介**：主要为埃及伊蚊 (Aedes aegypti) 和白纹伊蚊 (Aedes albopictus) [1][4][14] - **传染源**：急性期患者、隐性感染者及感染病毒的非人灵长类动物 [3] - **传播模式**：遵循"人-蚊-人"循环，无直接人传人报道 [3][4] - **全球分布**：截至2024年12月，已有119个国家和地区报告本地传播病例 [4]。2024-2025年，南亚、美洲及非洲地区出现大规模疫情反弹，南欧亦发生本地传播 [2] - **国内情况**：我国以境外输入病例为主，2008年报告首例输入病例 [5]。2025年广东佛山发生本地疫情，儿童感染比例有增多趋势 [5] ### 临床表现 **潜伏期**：一般为2-12天，平均3-7天 [3][11]。 **急性期（典型三联征）**： 1. **发热**：突发高热，体温可达39-40℃，持续1-7天，部分患者可出现双峰热 [3] 2. **关节疼痛**：剧烈的、对称性多关节痛，常见于手、腕、踝、膝等远端小关节和大关节，可伴肿胀、僵硬、活动受限 [3][19][20] 3. **皮疹**：发病后3-5天出现，多为斑丘疹或猩红热样皮疹，常见于躯干、四肢，可伴瘙痒 [3] **其他症状**：头痛、乏力、恶心、呕吐、淋巴结肿大、结膜炎 [3][20]。 **实验室检查**：常见白细胞减少、淋巴细胞增多、血小板减少、轻度转氨酶升高、ESR及CRP升高 [19][20]。 **慢性期**：约25%以上的患者可出现持续性关节痛/关节炎，类似类风湿性关节炎表现，可持续数月至数年 [3][6][20]。 **重症表现**：多见于老年人、有基础疾病者及新生儿。可累及心血管系统（心肌炎、心包炎、急性心肌梗死、心律失常）、神经系统（脑膜炎、脑炎、吉兰-巴雷综合征）及多器官功能衰竭 [2][11][12][20]。 ### 诊断 - **核酸检测**：发病1周内血液样本RT-PCR检测CHIKV RNA为首选诊断方法，尤其适用于儿童（血清抗体转化率较低）[1][5][14] - **血清学检测**：感染1周至2个月可检测到IgM抗体 [14] - **鉴别诊断**：需与登革热、寨卡病毒病等发热出疹性疾病鉴别 [1] ### 治疗 目前尚无特异性抗病毒药物 [1][11][14][16]。治疗以对症支持为主： - **退热镇痛**：对乙酰氨基酚；排除登革热后可考虑非甾体抗炎药 (NSAIDs) [16] - **补液与休息** [14] - **局部冷敷**可缓解关节症状 [16] - **中医辨证治疗**：核心病机为湿温疫毒侵袭，湿热相合，阻滞肌表经络 [1][3] ### 预防 - **防蚊灭蚊**：控制媒介伊蚊孳生是核心措施 [8][14] - **个人防护**：使用蚊帐、驱蚊剂，避免蚊虫叮咬 [14] - **病例隔离**：急性期患者（发病后5天内）应使用蚊帐防蚊隔离，防止本地传播 [3][16] > 本内容基于检索到的文献资料生成，仅供临床参考。具体诊疗决策应结合患者个体情况及最新循证证据，并核实相关指南与药品说明书的完整内容。