麻疹预防方法
麻疹如何预防？
## 麻疹的预防策略
麻疹是一种由麻疹病毒引起的高度传染性呼吸道疾病，其基本再生数（R₀）高达12-18，这意味着需要达到92%-95%的群体免疫水平才能阻断其持续传播[1][8]。预防麻疹的核心策略是疫苗接种，辅以病例管理、暴露后预防和公共卫生措施。
### 一、 主动免疫：疫苗接种
疫苗接种是预防麻疹最有效、最根本的措施。根据检索到的证据，全球及中国的指南均推荐使用含麻疹成分的疫苗。
**1. 常规免疫程序**
根据中国《麻疹风疹防控方案（2024年版）》和《麻疹诊疗方案（2024年版）》，国家免疫规划使用的疫苗为**麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（麻腮风疫苗，MMR）**[2][9]。
* **接种剂次与时间**：共接种2剂次。**第1剂**在**8月龄**接种，**第2剂**在**18月龄**接种[2][8][9]。
* **接种方法**：皮下注射，每剂0.5 ml[9][13][17]。
* **免疫效果**：两剂MMR疫苗可提供超过99%的长期保护[11]。接种后血清转换率约为96%[8]。
**2. 重点人群与查漏补种**
* **未完成接种者**：对于18周岁以下未按程序完成2剂次接种的人群，应尽早补种[2]。
* **高风险人群**：鼓励对存在较高暴露风险的人员（如医务人员）在上岗前接种1剂次含麻疹风疹成分疫苗。鼓励对大中专院校学生进行查漏补种[2]。
* **成人免疫**：对于成人，免疫状态不明的个体，接种疫苗优于血清学检测[11]。出生于1970年之前者通常被认为具有自然免疫力，但若前往疫区或处于疫情中，仍可考虑接种1剂；出生于1970-1996年间者通常只接种过1剂，应确保完成2剂[11]。
**3. 应急接种与强化免疫**
* **疫情发生时**：对未完成免疫程序、免疫史不详且既往未感染的密切接触者，以及经评估感染风险高的人员，应尽早开展应急接种[2]。
* **补充免疫活动**：在常规接种覆盖率不足的地区，世界卫生组织（WHO）推荐开展针对性的麻疹疫苗接种运动，以填补免疫空白[5]。目标年龄范围需基于详细的流行病学分析确定，例如9个月至10岁等[5]。
**以下流程图展示了规划麻疹疫苗接种运动时，如何基于流行病学数据和免疫空白确定目标人群的关键决策步骤：**
*Figure: 基于麻疹流行病学分析和免疫空白识别，确定疫苗接种运动目标年龄组的决策流程，示例如9个月至10岁等范围[5]。*
### 二、 暴露后预防
对于已暴露于麻疹病毒的易感者，需根据暴露时间和自身情况采取紧急措施。
| 暴露后时间 | 适用人群与措施 | 依据与说明 |
| :--- | :--- | :--- |
| **≤72小时** | **接种MMR疫苗**。适用于大多数无禁忌症的易感者（如未完成2剂接种者）[8][9][12]。 | 疫苗可在暴露后提供保护或减轻病情[12]。我国指南推荐最好在72小时内完成接种[8][9]。 |
| **≤6天** | **注射丙种球蛋白**。适用于**不能接种疫苗**的特殊人群，如：免疫功能低下者、孕妇、6月龄以下婴儿等[2][8][9][15]。 | 被动免疫可提供短期保护。剂量为400 mg/kg，静脉注射[8][9]。 |
### 三、 管理传染源与切断传播途径
**1. 病例隔离**
* **标准隔离期**：麻疹患者需隔离至**出疹后5天**[2][8][9]。
* **延长隔离期**：伴有肺炎等呼吸道并发症的患者，应隔离至**出疹后10天**[2][8][9]。
* **隔离措施**：住院病例需采取呼吸道隔离；非住院病例应单人单间，避免与婴幼儿、孕妇等易感者接触，外出时佩戴口罩[2][8]。
**2. 个人与公共卫生措施**
* **流行期间**：避免前往人群密集的公共场所，出入时佩戴口罩、保持社交距离、注意手卫生[8][9]。
* **医疗机构**：应做好患者隔离安置和医务人员的个人防护（戴口罩、帽子、穿隔离衣等），并对环境进行消毒[2][8]。
### 四、 免疫持久性与加强接种的探讨
现有证据表明，尽管MMR疫苗初始免疫效果显著，但疫苗诱导的抗体水平可能随时间推移而减弱（继发性免疫失败）[1][7]。一项2025年的系统评价指出，接种后麻疹血清阳性率的长期持久性仍存在不确定性[1]。另一项研究基于对免疫空白的分析提出，为18-20岁人群接种**第三剂麻疹疫苗（MCV3）** 可能有助于关闭年轻成人（如20-26岁）中存在的免疫缺口，从而加强消除麻疹的努力[7]。然而，这目前仍属于基于特定流行病学情境的策略探讨，并非全球或中国的常规免疫推荐。
### 五、 疫苗安全性及禁忌症
* **安全性**：MMR疫苗安全性良好。常见不良反应包括注射部位疼痛、一过性发热和皮疹，通常轻微且自限[11][16][17]。严重过敏反应极为罕见。
* **绝对禁忌症**：
* 已知对疫苗任何成分（如新霉素）有严重过敏反应（如过敏性休克）史者[16][17]。
* 严重免疫缺陷患者（如原发性免疫缺陷、艾滋病晚期、正在接受高强度免疫抑制治疗者）[14][15][16][17]。
* 妊娠期妇女[16][17]。育龄妇女接种后应至少3个月内避免怀孕[16][17]。
* **注意事项**：近期注射过免疫球蛋白或接受过输血者，应至少间隔3个月再接种疫苗，以免影响效果[15][16][17]。
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**结论**：预防麻疹应采取以**两剂次MMR疫苗常规接种**为核心的综合性策略，并严格执行病例隔离、在暴露后72小时内为易感者接种疫苗或6天内为特殊人群注射丙种球蛋白，同时加强个人防护和公共卫生管理，以维持高水平的群体免疫屏障。
*注：以上信息基于检索到的临床指南、药品说明书及研究文献，旨在为医疗专业人士提供参考。具体的预防和控制措施应遵循最新的国家及地方卫生行政部门指南，并结合个体情况进行临床决策。*
