AED使用方法
AED怎么使用
根据检索到的临床指南与专家共识，自动体外除颤器（Automated External Defibrillator, AED）的使用是基础生命支持（BLS）的关键环节，旨在为心脏骤停患者提供早期除颤。其标准操作流程遵循 **D-R-S-A-B-C** 原则，并强调高质量心肺复苏（CPR）与AED的紧密结合。
**以下是基于最新证据的AED标准使用步骤：**
### 核心操作流程
1. **确保安全 (Danger)**：确认施救环境安全，无触电、火灾等危险。确保患者未躺在金属或潮湿表面，或存在易燃气体环境[11]。
2. **检查反应 (Response)**：轻拍患者双肩，大声呼唤，判断其有无意识。
3. **呼救与取AED (Send for help)**：
* 立即呼叫他人拨打急救电话（如120）[6]。
* 指定他人或自行尽快获取最近的AED[10]。
4. **检查呼吸与脉搏 (Airway & Breathing)**：
* **开放气道**：使用仰头提颏法[6][10]。
* **检查呼吸与脉搏**：观察胸廓有无起伏，同时触摸颈动脉搏动（非专业人员可略过脉搏检查），判断时间**不超过10秒**[4][10]。如患者无反应、无呼吸或仅有濒死喘息，即判断为心脏骤停。
5. **立即开始胸外按压 (Compressions)**：
* **位置**：胸骨下半部，或两乳头连线中点[6]。
* **深度**：成人5-6厘米，儿童约5厘米（或胸廓厚度的1/3），婴儿约4厘米（或胸廓厚度的1/3）[6]。
* **频率**：100-120次/分钟[6]。
* **按压-通气比**：30次按压后给予2次人工呼吸（若未接受过培训或无法进行，可仅进行持续胸外按压）[6][12]。
* **关键**：在获取和准备AED期间，**不应中断CPR**[11][12]。
### AED具体使用步骤
1. **开启AED**：将AED放置在患者身旁，按下电源开关[9][12]。
2. **暴露胸部并粘贴电极片**：
* 迅速打开或剪开患者上衣，完全暴露其胸部[9]。
* 用干布擦干胸部皮肤（如果潮湿）[9][11]。
* 撕开电极片包装，根据电极片上的图示，将一片贴在患者**右胸上部（锁骨下方）**，另一片贴在**左胸外侧（腋前线，乳头水平）**（即前外侧位）[2][11]。这是2025 AHA指南推荐的标准位置之一[2]。
**以下图示了AED电极片的标准前外侧放置位置：**
*图：展示了AED电极片在患者胸部的标准前外侧放置位置，一片位于右锁骨下，一片位于左胸外侧。*
* **特殊情况处理**：
* **胸毛过多**：如电极片无法紧密粘贴，可使用AED套件内的剃刀快速剃除局部胸毛[9]。
* **佩戴胸罩**：2025 AHA指南指出，为减少施救顾虑和延误，可调整胸罩位置而非必须脱下，以确保电极片与皮肤充分接触[2]。
* **有药物贴片**：移除胸部的药物贴片（如硝酸甘油贴片）并擦净残留物[11]。
3. **分析心律**：
* 粘贴电极片后，AED会自动开始分析心律。此时，**确保所有人不接触患者**[9][12]。
4. **听从语音提示电击**：
* 若AED分析后建议电击，它会自动充电并提示“请按下电击按钮”。
* 再次大声确认“所有人离开”，确保无人接触患者后，按下电击按钮[9][12]。
5. **电击后立即继续CPR**：
* 电击后，**不要**等待患者反应，应立即从胸外按压开始，继续CPR（30:2循环）[12]。
* AED会每2分钟自动重新分析心律，请遵循其语音提示操作[6]。
6. **持续复苏直至专业救援到达**：
* 重复“CPR → AED分析 → 必要时电击”的循环，直至患者恢复自主呼吸和心跳，或专业急救人员接手[6]。
### 特殊人群注意事项
* **儿童**：
* **≥1岁儿童**：非专业救援人员建议使用AED[8]。
* **<1岁婴儿**：首选手动除颤器。若无，优先使用配备儿童能量衰减器的儿科AED。若两者均无，可使用标准AED[4][13]。
* **孕妇**：电除颤的操作流程和能量选择与非妊娠患者相同。**不应**因顾虑胎儿安全而延迟或拒绝电击[5]。
### 关键原则总结
* **早期使用**：对于有目击者的成人心脏骤停，应尽快使用AED[4]。每延迟1分钟除颤，抢救成功率下降7-10%[4]。
* **减少中断**：使用AED时（如粘贴电极片、分析心律），应尽可能减少对胸外按压的中断[12][14]。
* **遵循指示**：AED设计为“傻瓜式”操作，施救者应严格遵循其语音和视觉提示。
**以下流程图概括了整合AED使用的基础生命支持完整流程：**
<!-- MERMAID_LOADING:flowchart -->```mermaid
flowchart TD
Start(("识别心脏骤停<br>启动应急反应")) --> CPR["立即开始高质量CPR<br>胸外按压: 30次<br>人工呼吸: 2次"]
subgraph AED_Phase["AED使用阶段"]
direction TB
CPR --> A1["获取并开启AED<br>遵循语音/视觉提示"]
A1 --> A2["暴露/调整胸部<br>准备粘贴电极片"]
A2 --> A3["按图示粘贴电极片<br>成人位置: 前外侧或前后位"]
A3 --> A4["确保所有人不接触患者<br>等待AED分析心律"]
end
A4 --> D1{"AED分析结果<br>是否为可除颤心律？<br>(室颤/无脉性室速)"}
D1 -->|"是"| Shock["AED提示'需电击'<br>等待充电，确认安全<br>按下除颤按钮实施电击"]
D1 -->|"否"| NoShock["AED提示'不需电击'<br>立即恢复CPR"]
Shock --> PostShock["电击后立即<br>恢复CPR<br>（从胸外按压开始）"]
NoShock --> ContinueCPR["持续高质量CPR"]
PostShock --> Timer["继续CPR 2分钟"]
ContinueCPR --> Timer
Timer --> Reassess["2分钟后<br>AED自动重新分析心律"]
Reassess --> D1
D1 -->|"恢复自主循环"| ROSC(["患者恢复<br>自主呼吸/心跳<br>置于复苏体位，监测"])
subgraph Special_Pop["特殊人群注意事项"]
direction LR
SP1["孕妇<br>流程与能量选择同非妊娠者<br>不应因顾虑胎儿延迟电击"]
SP2["≥1岁儿童<br>可使用AED"]
SP3["<1岁婴儿<br>首选儿科AED/衰减器<br>次选标准AED"]
end
```
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*以上信息基于检索到的临床指南与专家共识，旨在为医疗专业人员提供参考。在实际急救中，请结合具体情境和设备型号进行操作，并遵循本地急救协议。*
