MDT 指南列表

# 多学科诊疗（MDT）相关指南与共识汇总 根据检索到的文献，MDT模式已在多个疾病领域形成系统性的指南与专家共识，涵盖肿瘤、心血管、代谢性疾病、肾脏病、呼吸系统疾病及康复医学等。以下按疾病领域分类呈现。 --- ## 一、肿瘤领域 ### 1. 肝癌 - **《中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2025年版）》**：以《中国原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》为依据，详述各期别肝癌的MDT实施路径及MDT团队建立与管理规范[13]。 ### 2. 胰腺癌 - **《CSCO胰腺癌诊疗指南（2024）》更新要点**：建议具备条件的医疗机构优先开展胰腺癌MDT诊疗，MDT学科组成二级推荐纳入内镜中心，三级推荐纳入中医科[11]。 ### 3. 结直肠癌 - **《2024 CSCO临床指南：结直肠癌的诊断和治疗（更新版）》**：强调MDT应贯穿患者诊疗全过程，尤其推荐复发或转移性结直肠癌纳入MDT管理[18]。 - **《2023 欧洲多学会共识：结直肠癌同时性肝转移患者的术语、诊断和管理》**：明确MDT（肿瘤委员会）的组成范围，包括核心成员与扩展成员[20]。 ### 4. 乳腺癌 - **《乳腺癌多学科协作诊疗山东共识（2024年版）》**：基于山东省实际情况，制定乳腺癌MDT标准操作流程，涵盖早期和晚期乳腺癌MDT标准流程[16]。 ### 5. 非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移 - **《中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南（2025版）》**：基于MDT原则，针对驱动基因阳性NSCLC脑转移患者提供规范化诊疗方案[17]。 **以下为初治驱动基因阳性NSCLC脑转移的MDT诊疗路径：**  *图：初治驱动基因阳性NSCLC脑转移患者的临床管理路径，始于MDT讨论，核心决策点为综合风险评估后是否存在局部治疗指征，后续根据进展部位（仅颅内 vs. 伴颅外）调整治疗策略* ### 6. 肺癌合并间质性肺疾病 - **《2025 AIRO共识建议：肺癌和间质性肺疾病患者的放疗》**：MDT（核心团队包括呼吸科、肿瘤内科、放疗科、外科、胸部影像科）应在诊断时及定期随访中讨论所有病例[7]。 ### 7. 直肠癌 - **《2025 国际共识：早期和局部晚期直肠癌的管理》**：MDT讨论可改善术前临床分期、个体化多模式治疗方案，提高患者治疗依从性并改善生存结局[6]。 ### 8. 葡萄膜黑色素瘤 - **《2023-更新2015 葡萄膜黑色素瘤指南》**：MDT应就患者肿瘤分期和管理提出建议，并具备所有治疗手段和临床试验的可及性[19]。 ### 9. 卵巢癌 - **《黎巴嫩铂敏感高级别浆液性上皮性卵巢癌治疗共识》**：国际指南（ASCO、ESMO/ESGO、BGCS）均推荐MDT作为预后和生活质量获益的决定因素[21]。 ### 10. 癌症治疗相关肺损伤 - **《2025 中国专家共识：癌症治疗相关肺损伤》**：推荐采用MDT方法进行有效诊断和管理[15]。 --- ## 二、心血管与呼吸系统 ### 1. 慢性心力衰竭 - **《2025 NICE 指南：成人慢性心力衰竭的诊断与管理 [NG106]》**：心力衰竭专科MDT应包括：具有心衰亚专科培训的主任医师（通常为心脏科顾问医师）、专科心衰护士、心衰专科药师，负责诊断、优化治疗及管理难治性心衰[10]。 ### 2. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH） - **《慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断与治疗指南（2024版）》**：强调建设CTEPH中心、重视MDT讨论与决策，整合手术、介入与靶向药物治疗[14]。 ### 3. 肺移植围手术期体外生命支持 - **《2025 ISHLT共识声明：肺移植围手术期ECLS的应用》**：ECMO MDT包括灌注师、麻醉师、重症医师、外科医师、移植肺科与心脏科医师、重症护理护士、物理治疗师等[9]。 --- ## 三、代谢性疾病 ### 1. 基层“三高”共管 - **《基层“三高”共管多学科团队建立与工作流程专家共识（2025年）》**：整合全科、药学、营养、康复等多学科资源，与家庭医生签约服务深度融合[3]。 ### 2. 减重药物临床应用 - **《减重药物临床应用医药专家共识（新版）》**：MDT团队涵盖内分泌/代谢科、减重外科、临床营养师、运动康复师、心理/行为治疗师、临床药师及护理团队[4]。 --- ## 四、肾脏病领域 ### 1. 不明原因慢性肾脏病（CKDx） - **《欧洲肾脏病学会基因与肾脏工作组共识》解读**：MDT要求肾脏专科医生、肾脏病理学家和遗传学家紧密合作，综合分析临床表型、病理特征和基因检测结果[5]。 --- ## 五、康复与功能重建 ### 1. 下肢截肢个体康复 - **《2024 VA/DoD临床实践指南：下肢截肢个体康复》**：MDT至少包括物理医学与康复医师、物理治疗师、作业治疗师和假肢师，还可纳入护士、社会工作者、康复心理学家和外科医生[12]。 ### 2. 前列腺癌术后尿失禁 - **《中西整合前列腺癌术后尿失禁防治及康复中国专家共识》**：针对复杂难治病例启动MDT，由泌尿外科、中医肿瘤科、康复科及心理科组成，明确MDT启动指征（如术后6个月仍为重度尿失禁、合并中重度焦虑/抑郁等）[1]。 --- ## 六、未分化疾病（MUD） ### 1. 未分化疾病多学科联合诊疗 - **《未分化疾病多学科联合诊疗模式专家共识（2025）》**：以全科医学科为主导，联合内科、外科、影像科、心理科、营养科、中医科等，建立MUD-MDT模式，涵盖组织架构、运行管理、质量控制及效果评价[2]。 --- ## 七、其他 ### 1. 子宫内膜异位症 - **《NICE〈子宫内膜异位症：诊断与管理〉2024版指南》解读**：推荐MDT由妇科医生组织，联合生殖医学科、泌尿科、胃肠外科、麻醉镇痛科、心理医学科、护理团队[8]。 --- ## 小结 检索到的MDT相关指南/共识覆盖**至少15个疾病领域**，其共同特征包括： - **核心团队**：通常由疾病相关主要专科医师、影像/病理诊断专家、专科护士组成 - **扩展成员**：根据疾病特点纳入药学、营养、康复、心理、中医等 - **运行机制**：定期病例讨论、书面协作方案、明确各科执行节点与复评周期 - **质量控制**：效果评价涵盖医务人员参与度、患者满意度、诊疗过程时效性及总体成效 > 以上内容基于检索到的文献整理，具体MDT实施应结合所在医疗机构条件及患者个体情况，参照相应指南/共识的完整版本执行。

根据检索到的文献，以下为MDT相关指南/共识的补充内容，涵盖甲状腺、乳腺、结直肠、肝癌、前列腺、卵巢癌、血液肿瘤、神经退行性疾病及肿瘤康复等领域。 --- ## 一、甲状腺疾病 ### 1. 甲状腺结节 - **《2026 BTA/BAETS共识声明：甲状腺结节的评估和管理》**：强调MDT协作与医患共同决策是提供高质量、个体化诊疗的核心要素，旨在减少不必要干预并改善患者体验与结局[1]。 ### 2. 晚期甲状腺癌 - **《欧洲内分泌外科医师学会（ESES）关于晚期甲状腺癌的共识声明》**：首次从局部、区域及远处转移三个维度定义晚期甲状腺癌，确立MDT在管理中的核心地位，以确保治疗的全面性与个体化[9]。 --- ## 二、乳腺癌 ### 1. 乳腺癌软脑膜转移 - **《乳腺癌软脑膜转移诊疗中国专家共识（2026年版）》**：推荐对疑似或确诊软脑膜转移患者采用MDT诊疗模式，整合影像科、检验科、病理科、肿瘤内科、神经外科等专业意见（证据级别：极低；推荐强度：强；专家共识度：100%）[2]。 --- ## 三、结直肠癌 ### 1. 结直肠癌肝转移 - **《结直肠癌肝转移MDT诊治中国专家共识（2024版）》**：2017年首次发表，2024年更新，英文版于2025年发表于*Chinese Medical Journal*。涵盖MDT组织架构、诊断流程、综合治疗策略及疗效评估[4]。 ### 2. 低位直肠癌术前决策 - **《低位直肠癌术前多学科整合临床决策专家共识（2025版）》**：基于MDT模式制定新辅助治疗策略及保肛手术方案，规范术前多学科整合诊疗路径[13]。 ### 3. 早期和局部晚期直肠癌 - **《2025 国际共识：早期和局部晚期直肠癌的管理》**：MDT讨论可改善术前临床分期、个体化多模式治疗方案，提高患者治疗依从性并改善生存结局。MDT至少包括结直肠外科、影像科、病理科、肿瘤内科和放疗科[7]。 ### 4. 同时性结直肠癌肝转移 - **《2023 ESSO/ESCP/ESGAR/CIRSE合作多社会欧洲共识》**：明确MDT（肿瘤委员会）的组成范围，包括核心成员与扩展成员，并承认实践中MDT构成是理想安排与后勤限制之间的折衷[18]。 --- ## 四、肝癌 ### 1. 肝癌多学科综合治疗 - **《中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2025年版）》**：以《中国原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》为依据，详述各期别肝癌的MDT实施路径及MDT团队建立与管理规范[11]。 --- ## 五、前列腺癌 ### 1. 晚期前列腺癌 - **《2023 跨学科瑞士共识建议：晚期前列腺癌的分期和治疗》**：73%专家同意不应仅基于传统影像学（CT+骨扫描）决定转移导向治疗（MDT）；对于同步低负荷mHSPC伴1-3个PSMA PET/CT阳性骨病灶，57%专家倾向系统治疗+原发灶局部治疗+MDT[17]。 --- ## 六、卵巢癌 ### 1. 铂敏感高级别浆液性上皮性卵巢癌 - **《黎巴嫩铂敏感高级别浆液性上皮性卵巢癌治疗共识》**：ASCO、ESMO/ESGO、BGCS均推荐MDT作为预后和生活质量获益的决定因素，所有晚期上皮性卵巢癌患者应在治疗前由妇科肿瘤专科医师评估[19]。 --- ## 七、血液肿瘤 ### 1. 原发性免疫性血小板减少症（ITP）血栓管理 - **《英国原发性免疫性血小板减少症患者血栓风险的规范管理：改良德尔菲共识》**：98%专家同意MDT在ITP治疗决策中发挥重要作用；96%同意护士在MDT中扮演关键角色；93%同意患者参与治疗决策的重要性[8]。 ### 2. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi）安全性管理 - **《2024 循证专家共识：BTKi安全性的临床管理》**：应由肿瘤心脏病学MDT（包括临床药学、血液肿瘤学、心血管病学专家）进行评估，制定BTKi在心血管疾病患者中的治疗方案[10]。 --- ## 八、神经退行性疾病 ### 1. 肝豆状核变性（Wilson病） - **《2025 中国多学科专家共识：肝豆状核变性的孤儿/抗铜药物和其他非药物管理》**：基于中国40年数千例住院患者经验及国际病例，涵盖临床表现、诊断、鉴别诊断、管理及预后，强调MDT在WD全程管理中的核心地位[16]。 --- ## 九、多发性肺癌 ### 1. 多发性肺癌诊断与治疗 - **《2025 多学科专家共识：多发性肺癌的诊断和治疗》**：国际专家小组（胸外科、呼吸科、肿瘤科、影像科、病理科）形成25条关键推荐，强烈强调MDT及多组学数据（临床、病理、分子）联合分析在诊断和治疗中的重要性[15]。 --- ## 十、肿瘤康复 ### 1. 肿瘤康复 - **《肿瘤康复专家共识（2025）》**：推荐肿瘤康复团队采用MDT模式，成员包括各科临床医师、康复治疗师、心理咨询师、营养师等，定期沟通和评估，动态调整康复目标和方案（共识度：0.96）[12]。 --- ## 十一、癌症治疗相关肺损伤 ### 1. 癌症治疗相关肺损伤（CTLI） - **《2025 中国专家共识：癌症治疗相关肺损伤》**：强调MDT协作在CTLI诊断和管理中的关键作用，推荐基于分级、分型、分期的结构化管理框架，实施个体化全流程患者管理策略[14]。 --- ## 十二、未分化疾病（MUD） ### 1. 未分化疾病多学科联合诊疗 - **《未分化疾病多学科联合诊疗模式专家共识（2025）》**：以全科医学科为主导，联合内科、外科、影像科、心理科、营养科、中医科等，建立MUD-MDT模式，涵盖组织架构、运行管理、质量控制及效果评价[3]。 --- ## 十三、基层慢病管理 ### 1. 基层“三高”共管 - **《基层“三高”共管多学科团队建立与工作流程专家共识（2025年）》**：整合全科、药学、营养、康复等多学科资源，与家庭医生签约服务深度融合，明确MDT人员配置与职责、运行流程与机制、监测与保障体系[5]。 ### 2. 减重药物临床应用 - **《减重药物临床应用医药专家共识（新版）》**：MDT团队涵盖内分泌/代谢科、减重外科、临床营养师、运动康复师、心理/行为治疗师、临床药师及护理团队，并详述MDT会诊流程[6]。 --- ## 小结 本次补充新增**13个疾病领域**的MDT相关指南/共识，使总覆盖领域扩展至**至少28个**。新增领域包括甲状腺结节与癌、乳腺癌软脑膜转移、低位直肠癌、多发性肺癌、肝豆状核变性、ITP血栓管理、BTKi安全性管理、肿瘤康复、癌症治疗相关肺损伤等。各共识均强调MDT在提升诊断准确性、优化治疗决策、改善患者预后中的核心价值。 > 以上内容基于检索到的文献整理，具体MDT实施应结合所在医疗机构条件及患者个体情况，参照相应指南/共识的完整版本执行。

# 急性胰腺炎MDT相关指南与共识 根据检索到的文献，急性胰腺炎（Acute Pancreatitis, AP）领域已形成覆盖**急性期救治、康复期管理、影像诊断、中医诊疗及儿童胰腺炎**等多个维度的MDT相关指南与共识体系。以下按临床阶段与专业领域分类呈现。 --- ## 一、急性期MDT管理 ### 1. 《急性胰腺炎急诊诊治专家共识》 - **发布机构**：中华医学会急诊医学分会、上海市医学会急诊专科分会 - **核心要点**：强调在AP急性反应期（发病72 h内）进行强化监测和治疗，治疗中需要**多学科团队（MDT）合作**。此阶段重点采取"关键诊疗措施"，包括明确诊断、病因处理、液体复苏、阻断全身炎症反应综合征（SIRS）、营养治疗、肠道保护、抗生素使用及降低腹腔压力等[6][9]。 - **MDT组成**：急诊科、重症医学科、消化内科、外科等多学科协作，将"急救"理念贯彻于AP急性反应期的诊治之中[6]。 ### 2. 《2025 IAP指南：急性胰腺炎（修订版）》 - **发布机构**：国际胰腺病学会（IAP），联合美国胰腺协会（APA）、欧洲胰腺俱乐部（EPC）、印度胰腺俱乐部（IPC）、日本胰腺学会（JPS） - **核心要点**：基于过去十年AP诊疗领域的显著进展，由国际专家组更新AP管理指南，涵盖诊断、严重度评估、初始治疗、营养支持、局部并发症处理及手术干预等关键问题[2]。 ### 3. 《2024 ACG临床指南：急性胰腺炎的治疗》 - **发布机构**：美国胃肠病学院（ACG） - **核心要点**：AP是导致美国住院的最常见胃肠道疾病之一，约1/5患者将出现并发症（包括胰腺坏死和/或器官衰竭），需要**延长住院、重症监护及放射、外科和/或内镜干预**，早期管理对预防并发症至关重要[10]。 ### 4. 《2021 SFAR指南：重症急性胰腺炎患者的管理》 - **发布机构**：法国麻醉与重症医学学会（SFAR） - **核心要点**：采用GRADE方法形成24条推荐，其中8条为高证据等级（GRADE 1+/-），12条为中等证据等级（GRADE 2+/-），4条为专家意见。专家对全部推荐达成强烈一致，旨在改善重症AP患者的重症监护管理实践[12]。 ### 5. 《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》 - **发布机构**：中华医学会外科学分会胰腺外科学组 - **核心要点**：以循证为依据、问题为导向，形成29条推荐意见，涵盖诊断、治疗及随访三部分。使用GRADE证据分级系统，推荐强度分为强烈推荐和一般性推荐[13]。 **以下为AP诊断与分诊的临床路径：**  *图：AP诊断流程分为阳性诊断、病因诊断和严重度诊断三条并行路径，最终根据是否存在器官衰竭等严重度标准决定患者分诊去向（重症监护单元 vs. 普通病房）* --- ## 二、康复期MDT管理 ### 《急性高甘油三酯血症胰腺炎康复期多学科管理专家共识》 - **发布机构**：浙江省预防医学会急性病预防与控制专业委员会联合全国多学科专家 - **核心要点**：目前相关指南主要集中在AP急性期治疗，康复期缺乏规范化管理。本共识重点围绕以下方面提出可操作的推荐意见[1]： - 病因识别与复发风险评估 - 血清甘油三酯控制目标 - 生活方式与药物干预 - 营养与微生态管理 - 并发症及合并症防治 - 心理与中医干预 - 随访和多学科团队模式应用 - **目标**：降低复发风险，改善患者长期结局[1]。 --- ## 三、影像诊断MDT规范 ### 《中国急性胰腺炎影像学诊断报告规范循证学指南》 - **发布机构**：中国医师协会胰腺病学专业委员会、中华医学会放射学分会、国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）、上海市医学会放射诊断质控中心 - **核心要点**：客观、准确、全面的影像学检查及诊断报告对AP的分级、临床治疗决策和患者预后评估具有重要指导意义。基于循证医学共提出**17条推荐意见**，旨在规范我国AP影像诊断报告的准确性与一致性[8]。 - **MDT意义**：影像科与临床科室（消化内科、外科、重症医学科）的MDT协作是确保影像报告质量、辅助临床治疗策略选择的关键[8]。 --- ## 四、中医MDT诊疗 ### 《急性胰腺炎中医诊疗专家共识（2023）》 - **发布机构**：中华中医药学会脾胃病分会，联合全国26家三级甲等医院、高等院校及科研机构 - **核心要点**：呈现全面性、前沿性、创新性、实用性四大特点，涵盖AP的西医诊断、中医范畴、病因病机、辨证分型、临床治疗、疗效评定、中医药循证医学进展、预防调摄、转归与随访等多方面[4][7]。 - **MDT价值**：新增"西医诊疗进展概述""难点问题分析与中医药优势"及"中医药循证医学进展"专栏，体现中西医结合MDT模式在AP管理中的重要性[4]。 **以下为AP中西医结合诊治的临床路径：**  *图：AP诊治流程从临床疑诊、实验室与影像学检查、严重程度评估到中西医结合分类治疗，轻症AP（MAP）侧重中医辨证论治，中重症/重症AP（MSAP/SAP）采取中西医结合治疗，必要时手术* --- ## 五、儿童胰腺炎MDT管理 ### 《2024 BSPGHAN指南：儿童胰腺炎诊断和管理指南》 - **发布机构**：英国儿科胃肠病学、肝病学和营养学会（BSPGHAN） - **核心要点**：涵盖儿童和青少年急性及慢性胰腺炎的诊断与管理，旨在为涉及这些患者的**多学科团队（MDT）** 提供框架，实现更标准化的诊疗方法。内容包括胰腺炎定义、流行病学、临床表现、病因、实验室及影像学检查、液体管理、疼痛控制、营养及手术选择，以及急性复发性胰腺炎、慢性胰腺炎和自身免疫性胰腺炎的管理与长期监测策略[5]。 --- ## 六、其他相关指南 ### 1. 《2024 日本临床实践指南：弥散性血管内凝血的管理——第4部分：创伤、烧伤、产科、急性胰腺炎/肝功能衰竭及其他》 - 涵盖AP相关DIC的管理推荐[3]。 ### 2. 《2022 KPBA临床实践指南：急性胰腺炎（修订版）》 - **发布机构**：韩国胰腺胆道协会（KPBA） - **核心要点**：24条指南，涵盖诊断（4条）、严重度评估（5条）、初始治疗/营养支持/康复治疗（9条）及局部并发症/坏死性胰腺炎治疗（6条）。在手术相关问题上征求了韩国外科学会外部顾问的意见[11]。 --- ## 小结 急性胰腺炎领域的MDT相关指南/共识已形成**覆盖全病程**的体系： | 临床阶段 | 代表性指南/共识 | MDT核心成员 | |---------|---------------|------------| | **急性反应期** | 急诊诊治专家共识、IAP 2025、ACG 2024、SFAR 2021、中国2021 | 急诊科、重症医学科、消化内科、外科、影像科 | | **康复期** | 高甘油三酯血症胰腺炎康复期多学科管理专家共识 | 内分泌科、营养科、心理科、中医科 | | **影像诊断** | 中国AP影像学诊断报告规范循证学指南 | 放射科、消化内科、外科 | | **中医诊疗** | 中医诊疗专家共识（2023） | 中医科、西医各专科 | | **儿童AP** | BSPGHAN 2024 | 儿科、消化科、营养科、外科 | > 以上内容基于检索到的文献整理，具体MDT实施应结合所在医疗机构条件及患者个体情况，参照相应指南/共识的完整版本执行。