粪类圆线虫感染治疗

是的，根据现有指南和临床证据，伊维菌素 (Ivermectin) 是治疗粪类圆线虫 (Strongyloides stercoralis) 感染的首选药物。 ## 临床证据与指南推荐 - **一线地位明确**：多项临床指南，包括英国回国旅行者指南 [4]、MSF 临床指南 [10]、BHIVA 指南 [12] 以及《热带医学手册》[13]，均明确指出伊维菌素是治疗粪类圆线虫病的首选一线药物。 - **疗效优于替代方案**：伊维菌素的治愈率显著高于替代药物阿苯达唑 (Albendazole)。英国指南明确指出，伊维菌素单次给药（200 µg/kg）的治愈率高于阿苯达唑（400 mg 每日两次，连用3天）[4]。BHIVA 指南也确认伊维菌素比阿苯达唑更有效 [12]。 - **标准治疗方案**：对于免疫功能正常的患者，标准治疗方案为单次口服伊维菌素 200 µg/kg [4][5][8][10][12]。部分指南也提及可连用2天 [11][12]。治疗后需进行粪便复查以确认寄生虫被清除 [5][14][15]。 ## 特殊人群与替代方案 - **免疫功能低下患者**：此类患者（如接受免疫抑制治疗、HIV感染者）发生播散性感染（高感染综合征）的风险显著增高。治疗通常需要延长疗程或重复给药，例如在第1、2、15、16天给药 [4]，或采用抑制性疗法（如每月一次）[14][15][17]。 - **替代药物**：当伊维菌素不可及或存在禁忌时，阿苯达唑（400 mg 每日两次，连用3-7天）可作为替代选择，但其疗效不如伊维菌素 [4][8][10][12]。 - **新兴药物**：莫昔克丁 (Moxidectin) 在近期一项大型 III 期临床试验中显示出与伊维菌素相当的疗效（治愈率 93.6% vs 95.7%），被认为是未来有前景的替代药物 [6][7]。此外，艾莫德赛 (Emodepside) 也处于临床开发阶段，IIa 期试验显示其单次口服 15 mg 的预测治愈率达 89.1% [1]。 ## 伊维菌素用药要点 - **剂量**：治疗粪类圆线虫病的推荐剂量为单次口服 200 µg/kg [5][14][15][16][17]。通常根据体重计算，例如体重 65-79 kg 的患者，单次口服 15 mg [5][15][16][17]。 - **禁忌症**：对本品任何成分过敏者禁用 [2][14]。国内说明书同时注明严重肝、肾、心功能不全及精神异常者禁用 [16][17]。孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊后慎用 [14][15][16][17]。 - **注意事项**：本品宜在餐前1小时服用 [14]。治疗期间及治疗后需进行粪便检查以确认根治 [5][14][15]。 > 以上内容基于检索到的文献和指南，仅供临床参考。具体用药方案需结合患者个体情况，并遵循官方药品说明书及最新临床指南。