流行性脑脊髓膜炎定义

## 定义与病原学 流行性脑脊髓膜炎（Epidemic cerebrospinal meningitis，简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（*Neisseria meningitidis*，又称脑膜炎球菌）感染引起的急性化脓性脑脊髓膜炎，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病 [5]。脑膜炎奈瑟菌是一种革兰氏阴性、有荚膜、氧化酶阳性的需氧双球菌 [2]。 根据荚膜多糖结构，脑膜炎奈瑟菌可分为A、B、C、E、H、I、K、L、W、X、Y、Z等十余种血清群，其中A、B、C、X、Y和W六种血清群导致全球超过95%的侵袭性脑膜炎球菌病病例 [1][2]。 ## 流行病学特征 - **传染源与传播途径**：患者和带菌者是主要传染源，通过呼吸道飞沫传播。病原菌在体外生活能力极弱，但同寝、哺乳和亲吻等密切接触对2岁以下婴幼儿的传播有重要意义 [2]。 - **潜伏期**：1-7天，通常为2-4天 [2][8]。 - **高发人群**：各年龄均可感染，以5岁及以下人群发病率较高，1岁以内婴儿发病率最高；近年来青少年发病率呈上升趋势 [2][6]。 - **流行特征**：可呈散发、小范围流行或大规模暴发。在非洲脑膜炎地带（从塞内加尔至埃塞俄比亚），干旱季节（12月至6月）暴发最为常见 [1]。拥挤居住环境、低疫苗接种覆盖率、大规模聚集（如朝觐）均为危险因素 [1][8]。 ## 病理生理机制 脑膜炎奈瑟菌通过呼吸道侵入人体，在鼻咽部黏膜繁殖。当机体免疫力低下或菌量多、毒力强时，细菌进入血流引起菌血症或败血症。约2-3%的抵抗力低下患者，病菌到达并定位于软脑膜，引起化脓性脑膜炎 [4]。 病理过程分为三期 [4]： 1. **上呼吸道感染期**：细菌在鼻咽部黏膜繁殖，潜伏期2-4天 2. **败血症期**：细菌栓塞小血管，内毒素损伤血管壁，出现皮肤黏膜瘀点（斑） 3. **脑膜炎症期**：蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖脑沟、脑回 ## 临床表现 常见症状包括：发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍、畏光、皮肤出现瘀点（斑）[2][3]。根据临床表现可分为普通型、暴发型、轻型、慢性败血症型及其他特殊人群的非典型流脑 [2]。 暴发型流脑病情进展迅速，病死率高，存活者可遗留严重后遗症 [5]。 ## 诊断与治疗 诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查综合判断。实验室检查包括血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、脑脊液检查（压力增高、外观浑浊、白细胞明显增高、糖及氯化物减少、蛋白升高）以及病原学检查（涂片、培养、核酸检测、血清学检测）[5]。 治疗首选青霉素G，重症者需同时给予各器官系统支持治疗 [3]。 ## 预防 接种脑膜炎奈瑟菌疫苗是控制和预防流脑传播最有效的措施 [5]。应根据不同地区流行菌株血清群选择恰当的疫苗接种 [3]。 > 本内容基于检索到的文献资料生成，仅供临床参考。具体诊疗决策应结合患者个体情况并核实最新指南及药品说明书。