肿瘤病人防跌评估量表

根据检索到的临床指南与专家共识，肿瘤患者（尤其是老年患者）的跌倒风险评估是老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）和康复干预的重要组成部分。以下是推荐用于肿瘤患者跌倒风险评估的量表及工具。 ## 推荐评估工具 ### 1. 通用跌倒风险评估量表 这些量表用于快速筛查跌倒风险，是临床最常用的工具。 | 评估工具 | 适用人群/场景 | 关键评估内容 | 证据来源/推荐级别 | | :--- | :--- | :--- | :--- | | **Morse跌倒评估量表 (MFS)** | 住院患者，包括重症肌无力胸腺切除围术期患者及老年肿瘤患者[1][5]。 | 评估跌倒史、辅助器具、步态、静脉治疗、精神状态等。 | 国内临床应用最广泛的工具[1]。全身型MG胸腺切除患者围术期应常规使用[推荐意见14][1]。 | | **Hendrich II跌倒风险评估量表** | 老年患者，特别是住院环境[5]。 | 评估意识状态、抑郁症状、头晕、性别、排泄相关因素等。 | 老年肺癌护理专家共识推荐的工具之一[5]。 | | **STRATIFY评估量表** | 老年住院患者[5]。 | 评估跌倒史、躁动不安、视觉障碍、频繁如厕、转移和移动能力。 | 老年肺癌护理专家共识推荐的工具之一[5]。 | | **约翰霍普金斯评估量表** | 老年住院患者[5]。 | 综合评估跌倒风险因素。 | 老年肺癌护理专家共识推荐的工具之一[5]。 | ### 2. 老年综合评估（CGA）及筛查工具 这些工具通过对功能、认知、营养等多维度的评估，间接识别跌倒风险（如通过评估平衡、步态、跌倒史）。 | 评估工具/维度 | 评估内容 | 与跌倒风险相关的项目 | 证据来源/推荐级别 | | :--- | :--- | :--- | :--- | | **简易老年筛查工具** | 快速识别需要进一步CGA的患者。 | **过去6个月内的跌倒次数**是核心筛查项目之一[3]。 | NCCN老年肿瘤指南建议评估[3]。 | | **老年综合评估 (CGA)** | 全面评估功能状态、合并症、认知、心理、营养、社会支持等。 | **功能状态**（ADL/IADL）、**身体表现**、**平衡能力**、**视力听力**、**跌倒史**[4]。 | ASCO指南推荐用于65岁以上接受化疗的患者，以识别常规肿瘤评估未发现的脆弱性[4]。 | | **工具性日常生活活动能力 (IADL)** | 评估独立生活所需的高级功能（如购物、做饭、理财）。 | IADL缺陷是跌倒高风险标志，可触发转诊进行力量和平衡训练[4]。 | ASCO指南推荐作为GA最低限度评估的一部分[2]。老年肺癌内科治疗共识推荐用于功能评估[6]。 | | **日常生活活动能力 (ADL)** | 评估基本自我照护能力（如洗澡、穿衣、如厕）。 | ADL受限与跌倒风险增加相关。 | 包含在CGA中，是功能状态的核心指标[3][4]。 | | **癌症及衰老研究组化疗风险评估量表 (CARG)** | 预测老年患者化疗毒性风险。 | **近6个月内摔倒次数**是量表的独立评分项（≥1次计3分）[6]。 | 中国老年晚期肺癌内科治疗专家共识推荐用于评估化疗耐受性，其中包含跌倒史评估[6]。 | ### 3. 功能与平衡专项评估 对于筛查异常或已知存在平衡/步态问题的患者，需要进行更客观的定量评估。 | 评估项目 | 评估方法 | 目的 | | :--- | :--- | :--- | | **平衡与步态困难** | 定期评估跌倒史、平衡和步态困难情况[4]。 | 识别跌倒风险随时间的变化。 | | **身体表现与活动能力** | 采用客观量表（如计时起走测试、步速测量）。 | 定量评估活动能力和跌倒风险。 | | **平衡训练需求评估** | 对于存在IADL缺陷或跌倒史的患者，由物理治疗师或作业治疗师进行评估[4]。 | 制定个体化的力量、平衡训练计划，评估辅助器具需求和家庭安全。 | ## 临床实践建议 1. **分层评估**： * **初步筛查**：对所有老年肿瘤患者，至少应询问**过去6个月内的跌倒史**[3]。可使用**Morse量表**等进行快速风险分级[1][5]。 * **综合评估**：对于筛查阳性（如曾有跌倒、步态不稳）或计划接受化疗的65岁以上患者，建议进行**老年综合评估（CGA）** 或使用**G8、VES-13**等筛查工具，以全面识别脆弱领域，其中包含对平衡、步态和功能的详细评估[2][3][4]。 * **专项干预**：对于评估发现**IADL缺陷或有跌倒史**的患者，应转诊至**物理治疗或作业治疗**，进行专项的力量、平衡训练、辅助器具评估和家庭安全评价[4]。 2. **动态评估**：跌倒风险可能随时间（如治疗期间、疾病进展）而改变，因此需要对跌倒史、平衡和步态困难进行**定期评估**[4]。 3. **多维度考量**：量表评分需结合患者具体情况综合判断。例如，即使Morse评分为中低风险，若患者肌无力症状明显、使用镇静药物等，仍需采取高强度预防措施[1]。 ## 结论 肿瘤患者预防跌倒的评估应结合**通用跌倒风险量表（如Morse量表）** 和**老年综合评估工具**。核心是常规询问**跌倒史**，并利用**IADL/ADL**评估功能，对于高风险患者应启动包括平衡训练在内的多学科干预[4]。 --- **免责声明**：以上信息基于检索到的临床指南与专家共识，旨在为医疗专业人员提供参考。临床决策需结合患者具体情况，并由专业医护人员最终判断。