雾化治疗定义

## 雾化吸入疗法概述 雾化吸入疗法是一种将药物通过专用装置转化为气溶胶微粒，通过吸入方式直接作用于呼吸道和肺部，以达到治疗或缓解呼吸系统疾病目的的直接给药方法[1][7]。 ## 基本原理与特点 **1. 核心概念** - **气溶胶**：指粒径在0.01-10微米（µm）的微小液体或固体颗粒悬浮于气体中形成的分散体系[7]。理想的肺泡沉积粒径约为3微米[14]。 - **给药途径**：药物以气溶胶形式经口或鼻吸入，直接沉积于气道黏膜或肺泡表面。 **2. 主要优势** - **靶向性强**：药物直接作用于病灶，局部药物浓度高，起效迅速[1][6][7]。 - **全身副作用少**：相较于口服或注射给药，达到相同疗效所需剂量更低，全身性不良反应发生率低[1][7][16]。 - **无需协调配合**：对于使用加压定量吸入器（pMDI）或干粉吸入器（DPI）有困难的患者（如婴幼儿、老年患者、急性发作期患者或使用呼吸机者），雾化治疗无需患者具备手口协调能力或强力的吸气驱动[1][5][14]。 **3. 主要装置类型** 根据气溶胶产生原理，临床常用雾化装置主要包括： - **喷射雾化器**：利用压缩气体（空气或氧气）高速流过狭窄孔道产生的负压，将药液雾化。需4-6 L/min的驱动气流[5]。 - **超声雾化器**：利用超声波振动使药液表面产生雾粒。可能使药液加温，不适用于蛋白质或肽类药物[8]。 - **振动筛孔雾化器**：通过压电陶瓷片使药液通过微孔筛网产生气溶胶。产生的颗粒更小、更均匀，是提高药物在肺内沉积率的推荐选择，尤其在经鼻高流量氧疗和有创机械通气中[8][12]。 **以下图示展示了临床雾化治疗的标准操作场景：**  *Figure：临床雾化治疗演示，展示了面罩式雾化器、雾化杯与壁挂式气体流量计连接的标准组成。* ## 临床应用与指征 **1. 主要适应症** 雾化疗法是多种呼吸系统疾病的重要治疗手段[7]： - **气道痉挛性疾病**：如哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）。常用药物包括短效β₂受体激动剂（SABA）、短效抗胆碱能药物（SAMA）和吸入性糖皮质激素（ICS）[4]。 - **气道分泌物过多或黏稠**：用于稀释痰液，促进排痰。常用药物如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等[4]。 - **特定感染的治疗**：如针对多重耐药革兰阴性菌引起的呼吸机相关性肺炎（VAP），可采用多粘菌素等抗生素雾化吸入作为辅助治疗[4][18]。 - **其他**：用于拔管后上气道梗阻的预防、气道内操作（如支气管镜）前的准备等[4]。 **2. 在不同患者群体及呼吸支持模式下的应用** - **自主呼吸患者**：包括门诊及住院患者，是基础应用场景[9]。 - **危重症患者**：需在多种呼吸支持模式下进行，包括有创机械通气、无创通气和经鼻高流量氧疗。在此类复杂情况下，需专门优化雾化策略（如装置选择、雾化器放置位置、呼吸机参数调整）以确保给药效率[6][10][12]。 - **儿童患者**：是儿科呼吸系统疾病治疗的常用方法，需考虑装置适配性和操作规范性[4][9]。 - **老年患者**：需根据其认知能力、手口协调性和呼吸功能选择合适的雾化装置，如对于配合困难者，推荐使用小容量雾化器或pMDI联合储雾罐[1]。 ## 规范操作与药学监护要点 为确保疗效与安全，操作需规范[2][7]： 1. **治疗前**：评估患者，清除口鼻腔异物，取坐位或抬高床头。 2. **治疗中**： - 遵循无菌原则配置药液，单次药液量通常为4-6 mL[2]。 - 确保面罩与面部紧密贴合，指导患者用嘴深吸气、鼻呼气，雾化时间通常为15-20分钟[2]。 - 密切观察患者反应，如出现胸闷、呼吸困难等需暂停治疗。 3. **治疗后**：立即漱口、洗脸（使用面罩者），以减少药物在口咽部残留，特别是使用激素类药物时，可预防口腔真菌感染[2]。 4. **装置维护**：雾化器应专人专用，每次使用后立即清洗、干燥，定期消毒，以防交叉感染和病原体定植[2][5]。 ## 当前局限性与共识 - **证据持续更新**：对于某些临床应用（如雾化抗生素对危重症患者临床硬终点的改善），其疗效证据仍在积累中[3]。 - **操作尚待规范**：调查显示，临床实践中在雾化装置选择、呼吸机参数调整等方面仍存在不规范之处，影响疗效[12][18]。 - **超说明书使用问题**：目前尚无雾化药物/装置被监管机构专门批准与呼吸支持设备联用，因此在机械通气等情况下使用属于超说明书范围，缺乏制造商指导[10]。 ## 结论 雾化吸入疗法是一种直接、高效、局部副作用少的呼吸道靶向给药技术，广泛应用于各年龄层及不同临床状态的呼吸系统疾病患者，但其疗效高度依赖于规范化的操作和个体化的策略选择。 --- *本信息基于检索到的医学文献和共识生成，旨在提供专业参考。临床决策需结合患者具体情况并遵循最新指南。*