儿童生命支持按压手法
儿童生命支持更新是推荐了什么按压手法？
根据检索到的2025年美国心脏协会（AHA）和美国儿科学会（AAP）儿童基础生命支持指南更新，针对儿童心脏骤停的胸外按压技术，特别是按压手法，有以下关键更新推荐：
## 高质量心肺复苏（CPR）的组成部分
指南强调高质量CPR是复苏的基础，其关键组成部分包括提供足够的按压速率和深度、尽量减少按压中断、允许胸部完全回弹，并为儿科患者提供足够的通气同时避免过度通气[1]。
## 儿童胸外按压技术更新
鉴于儿童体型差异大，有效的胸部按压技术可能存在较大差异。2025年指南基于新的证据，对按压技术进行了明确推荐：
| 患者群体 | 推荐按压手法 | 推荐级别 | 证据水平 | 说明 |
| :--- | :--- | :--- | :--- | :--- |
| **婴儿** | **单手掌根法** 或 **双手拇指环绕法** | 1级 | B-NR级 | 将一只手的掌根放在胸骨上按压，或使用双手拇指环绕胸部进行按压。 |
| **婴儿** | **单手掌根法** （当施救者无法物理上环绕胸部时） | 1级 | B-NR级 | 如果施救者无法环绕婴儿胸部，建议使用单手掌根按压法。 |
| **所有儿童** | **不再推荐** 两根手指沿剑突的按压技术 | - | - | 由于无法达到适当的按压深度，该技术不再被建议使用[1]。 |
**核心要点**：
1. **按压深度**：对于新生儿，按压深度可以是胸部前后径的三分之一[推荐级别 2b 级；证据水平 C-LD 级][1]。
2. **按压中断**：应尽量减少，胸外按压的暂停时间应 **<10秒** [推荐级别 1 级；证据水平 B-NR 级][1]。
3. **胸部回弹**：每次按压后必须让胸部**完全回弹** [推荐级别 1 级；证据水平 C-EO 级][1]。
## 新生儿胸外按压的补充说明
对于新生儿复苏，指南另有具体推荐：
* **按压位置**：按压胸骨下三分之一并位于剑突上方可能是合理的[推荐级别 2b 级；证据水平 C-LD 级][1]。
* **按压者轮换**：每2~5分钟或在心率评估期间更换按压者可能是合理的[推荐级别 2b 级；证据水平 C-EO 级][1]。
## 结论
2025年儿童生命支持指南更新明确推荐对婴儿使用**单手掌根法**或**双手拇指环绕法**进行胸外按压，并废除了效果不佳的两指剑突按压法，同时强化了最小化中断和保证完全回弹的高质量CPR标准。
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*以上信息基于检索到的2025年AHA/AAP指南解读文献，旨在提供临床参考。具体操作应结合最新完整指南和临床实际情况。*
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根据检索到的文献，可以为您生成描述不同儿童胸外按压手法的详细文字说明，用于指导操作或作为生成示意图的基础。
## 婴儿胸外按压手法（<1岁）
### 1. 双手拇指环绕法（首选）
* **操作描述**：施救者用双手环绕婴儿胸部，将两拇指并排或上下重叠（根据2021年ERC指南，上下重叠可能产生更高的灌注压[4]）置于胸骨下三分之一处（避开剑突），其余手指环绕胸廓并支撑背部。
* **优点**：能产生更高的冠状动脉灌注压，按压深度和力度更一致，并可减少施救者疲劳[2][6]。
* **适用场景**：通常由两名施救者配合进行（一人按压，一人通气），按压通气比为15:2[6]。
* **变式**：**改良垂直双拇指法** 或 **头顶位双拇指环绕法** 可作为备选技术，尤其适用于手较小的施救者或标准手法疲劳时[4]。
### 2. 单手掌根法
* **操作描述**：用一只手的掌根部置于婴儿胸骨下三分之一处进行按压，另一只手可置于婴儿背部提供支撑[1]。
* **适用场景**：当施救者独自一人或无法用双手环绕婴儿胸部时使用[1][6]。
### 3. 两指法（已不推荐）
* **操作描述**：用一只手中指和食指（或无名指）的指尖垂直按压胸骨下三分之一处。
* **现状**：**2025年AHA指南已明确不再推荐使用**，因为该技术通常无法达到足够的按压深度[1][3]。
## 儿童胸外按压手法（1-8岁）
* **操作描述**：使用单手掌根法。将一只手的掌根部置于胸骨下半部（避开剑突），手臂伸直，垂直向下用力按压。按压深度至少为胸部前后径的三分之一（约5厘米），频率至少100-120次/分钟[5][6]。
*（图片来源：《Ghai Essential Pediatrics》，展示儿童单手掌根按压手法）*
## 大龄儿童及青少年（>8岁）
* **操作描述**：采用成人标准的**双手掌根重叠法**。将一只手掌根部置于胸骨下半部，另一只手重叠在上，十指交叉翘起，避免按压肋骨。按压深度至少5厘米，但不超过6厘米[5][6]。
## 新生儿胸外按压要点
* **按压位置**：胸骨下三分之一，剑突上方[1]。
* **按压深度**：胸部前后径的三分之一[1]。
* **按压通气比**：首选3:1的同步按压通气[2]。
* **按压者轮换**：建议每2-5分钟或在评估心率时更换按压者，以减少疲劳[1]。
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*以上文字描述综合了检索到的多部指南与教材内容，可用于准确绘制或理解胸外按压技术示意图。具体操作应以最新临床培训和实践为准。*
