儿童常用止咳药列表
儿童常用止咳药有哪些？
## 儿童常用止咳药分类与临床应用
根据检索到的药品说明书、临床指南及专家共识，儿童止咳药的使用需严格遵循年龄分层和病因导向原则。现有证据表明，多数非处方（OTC）止咳药在儿童中的有效性证据不足，且存在安全性风险，尤其是低龄儿童。
### 一、中枢性镇咳药
| 药物类别 | 代表药物 | 儿童适用年龄/注意事项 | 证据来源 |
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| **成瘾性阿片类** | 可待因 (Codeine) | **18岁以下儿童禁用** — 存在呼吸抑制、成瘾性及死亡风险 | [15][18] |
| | 福尔可定 (Pholcodine) | 儿童可用，成瘾性与中枢抑制不良反应较可待因弱 | [15] |
| **非成瘾性** | 右美沙芬 (Dextromethorphan) | **2岁以下**：需在医师指导下使用；**4岁以下**：不推荐使用OTC剂型；**12岁以下**：部分品牌（如Children's Cough DM）明确不推荐 | [9][13][15] |
| | 喷托维林 (Pentoxyverine) | **5岁以上**儿童适用；心功能不全患儿慎用 | [15] |
| **外周性镇咳药** | 苯丙哌林、那可丁、莫吉司坦 | **不推荐儿童使用** — 说明书中儿童用药信息缺失 | [15] |
**关键安全性警示**：
- **右美沙芬**：多项系统评价显示其治疗儿童咳嗽的效果与蜂蜜或安慰剂相比差异无统计学意义[12]。FDA建议**不用于2岁以下儿童**，部分生产商自愿将标签修改为**不用于4岁以下儿童**[9]。
- **可待因**：欧洲药品管理局（EMA）明确禁止12岁以下儿童使用，中国专家共识进一步限定为**18岁以下禁用**[15][18]。
### 二、祛痰药（黏液溶解剂/调节剂）
| 药物 | 剂型 | 儿童用法用量 | 注意事项 |
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| **N-乙酰半胱氨酸** | 雾化吸入剂 | 0.3g/次，1-2次/日 | 哮喘患儿**禁止口服**，慎用雾化；可能引起恶心、呕吐 |
| | 颗粒剂（口服） | 100mg/次，2-3次/日 | |
| **氨溴索** | 口服溶液 | 1-2岁：2.5mL/次，2次/日；2-6岁：2.5mL/次，3次/日 | 含山梨醇制剂禁用于果糖不耐受患儿 |
| | 雾化吸入剂 | 6月龄-2岁：7.5mg/次，1-2次/日 | |
| **氨溴特罗口服液** | 口服溶液 | <8月龄：2.5mL/次；8月龄-1岁：5.0mL/次；2-3岁：7.5mL/次 | 含β₂受体激动剂（克伦特罗） |
| **桃金娘油** | 口服胶囊 | 4-10岁：急性期1粒（120mg）/次，3-4次/日 | 需整粒吞服，低龄儿童不适用 |
| **愈创木酚甘油醚** | 口服溶液 | 2-6岁：50-100mg，每4小时一次 | 不推荐2岁以下使用 |
**循证依据**：欧洲药品管理局**不推荐2岁以下儿童使用祛痰药**；加拿大和比利时**不推荐6岁以下儿童使用**[12]。中国指南指出，不推荐咳嗽患儿常规使用祛痰药，尤其对2岁以下儿童需更加谨慎[12]。
### 三、复方感冒药（含多种成分）
| 药品名称 | 主要成分 | 儿童年龄限制 |
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| Cold and Cough Childrens | 溴苯那敏+右美沙芬+去氧肾上腺素 | **不推荐4岁以下儿童使用** |
| 小儿止咳糖浆（中成药） | 甘草流浸膏+桔梗流浸膏+氯化铵+橙皮酊 | 2-5岁：5mL/次；2岁以下酌情递减（需咨询医师） |
**核心警示**：FDA及多国监管机构明确建议**不将OTC咳嗽感冒药用于4岁以下儿童**，因存在严重不良反应（包括死亡）风险[1][3][4][9]。2-3岁儿童同样处于过量用药和中毒的高风险中[9]。
### 四、非药物替代疗法
- **蜂蜜**：多项研究显示蜂蜜可改善1岁以上儿童上呼吸道感染相关的夜间咳嗽，效果优于部分镇咳药[12][19]。
- **充分补水和保持气道湿润**：对缓解咳嗽症状有辅助作用。
### 五、指南核心推荐
1. **不推荐常规使用镇咳药**：镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，且可能导致多种不良反应，严重时可引起死亡[12]。
2. **病因治疗优先**：咳嗽治疗的关键在于明确并处理病因（如感染后咳嗽、哮喘、胃食管反流等），而非单纯镇咳[19]。
3. **单药优于复方**：如确需用药，应优先选择单一成分制剂，避免使用成分复杂的复方感冒药[10]。
4. **年龄分层管理**：6岁以下儿童应在医师指导下谨慎用药[8][12]。
> 以上内容基于检索到的药品说明书、临床指南及专家共识，仅供临床参考。实际用药需结合患儿具体情况（年龄、病因、合并症等）进行个体化评估，并严格遵循药品说明书及最新指南推荐。
