儿童过敏性鼻炎症状

## 儿童过敏性鼻炎（AR）的临床表现 儿童过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）是由变应原暴露后、主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病[15]。其临床表现与成人存在差异，且因儿童表达能力有限，需特别关注体征和行为线索。 ### 核心症状 根据检索到的多部指南和共识，儿童AR的典型症状包括[15][18][19]： - **鼻部症状**： - **阵发性喷嚏**：常连续发作 - **清水样涕**：大量、稀薄 - **鼻塞**：可导致张口呼吸、打鼾，是儿童最突出的症状之一[17] - **鼻痒**：儿童常表现为揉鼻、挖鼻等行为 - **眼部症状**：眼痒、流泪、眼红、灼热感，可伴发过敏性结膜炎[1][10] - **其他伴随症状**：咳嗽、喘息（提示合并哮喘）、咽痒、耳痒、上颚痒[10][15] ### 儿童特有的体征与行为线索 由于儿童（尤其是低龄儿童）难以准确描述症状，以下体征和行为线索对诊断至关重要[2][4][6][13]： - **变应性敬礼（Allergic salute）**：用手指或手掌向上方揉擦鼻子 - **变应性皱褶（Allergic crease/Dennie's lines）**：因反复揉鼻导致鼻梁处出现的水平横纹 - **变应性暗影（Allergic shiners）**：下眼睑肿胀导致静脉回流障碍，出现下睑暗影（黑眼圈） - **鼻出血**：是儿童AR的常见症状之一，可能作为部分患儿的首发或复诊主诉[2] - **口呼吸**：因鼻塞导致，可表现为唇部干裂[13] - **其他**：频繁清嗓、打鼾、注意力不集中、易激惹、食欲减退[2][13] ### 鼻部体征 鼻镜检查可见典型体征[1][8][9][20]： - 鼻黏膜苍白、水肿 - 鼻腔内可见大量清水样或稀薄分泌物 ### 鉴别诊断要点 儿童AR需与以下疾病鉴别[2][6]： - **急性上呼吸道感染（普通感冒）**：病程短（1-2周），鼻涕初期清涕后转为黏脓性，常伴发热、咽痛等全身症状 - **急性鼻窦炎**：以黏脓性鼻涕、鼻塞、咳嗽为主，可伴头面部胀痛 - **非变应性鼻炎**：如血管运动性鼻炎、药物性鼻炎等 ### 小结 儿童AR的核心症状为**喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒**，但需特别关注**揉鼻、揉眼、鼻出血、张口呼吸、黑眼圈**等行为体征。诊断需结合病史、典型症状、体征及变应原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE）综合判断[2][9][18]。 > 本内容基于检索到的多部指南和共识生成，仅供临床参考。具体诊疗决策需结合患儿个体情况，并核实原始文献。