术中冰冻病理报告

一、术中冰冻病理报告（淋巴结+切缘） 送检材料/部位：右1, 右2 大体所见： （右1）淋巴结2枚（1-2）冰全。 （右2）可疑淋巴结1枚（3）冰全。 病理诊断： （右1）淋巴结未见癌转移（0/2）。 （右2）淋巴结未见癌转移（0/1）。（冰冻结果已于当日报告） 送检材料/部位：1乳头, 2内上, 3内下, 4外下 大体所见： （1乳头）灰黄不整形组织，直径0.3cm（1）冰全。 （2内上）灰黄灰白不整形组织，直径0.4cm（2）冰全。 （3内下）灰黄不整形组织，直径0.5cm（3）冰全。 （4外下）灰黄灰白不整形组织，直径0.3cm（4）冰全。 病理诊断： （1乳头、2内上、3内下、4外下）小块乳腺组织，未见癌。（冰冻结果已于当日报告） 二、PET/CT 检查报告 检查意见： 1. 右乳癌术后，术区片状影伴FDG代谢增高，首先考虑术后改变可能性大，请随诊；双侧腋窝小淋巴结，其中右腋窝淋巴结稍大，建议密切随诊 2. 双肺微结节，请随诊 3. 肝囊肿 4. 脊柱轻度退行性改变 临床信息： - 临床诊断：乳腺癌 - 体 重：60.0 kg - 检查项目：FDG PET/CT 显像 - 病历号：112085507 - 检查设备：GE Discovery VCT - 病床号： 病史及检查目的： 主诉：诊断乳腺癌2周余。患者2周余前因右乳肿物行手术切除，术后病理提示乳腺粘液癌；近期肿标（乳腺）未见明显异常；既往巴氏腺囊肿术后2年余。本次检查目的：肿瘤分期。 检查过程记录： 1）空腹血糖：5.1mmol/L 2）药物注射：按0.15mCi/kg给药 3）饮水情况：给药前纯净水500ml；显像前纯净水500ml 4）常规显像：静脉注射18F-FDG 61分钟后开始图像采集；图像采集条件：2.5分钟/床位，共8个床位，采集范围颅顶至大腿中段 检查所见： 脑部未见明显异常FDG摄取或结构改变；头颈部其他区域未见异常放射性分布或结构改变。 双肺纹理清，双肺可见散在实性微结节影，大者直径约0.3cm，未见异常FDG摄取；纵隔及双侧肺门未见异常淋巴结显示；右乳术后，术区可见片状软组织密度影并可见FDG摄取增高（SUVmax：1.6）；左侧乳腺未见异常FDG摄取或结构改变；双侧腋窝可见散在小淋巴结影，大者位于右侧，大小约0.8×0.6cm，均未见明显FDG摄取增高表现。 胃充盈欠佳，胃壁未见明显异常FDG摄取；肝脏大小、形态可，密度均匀，肝内可见散在类圆形低密度影，边界清楚，大者直径约1.0cm，未见FDG摄取；肝内、外胆管未见增宽；胆囊形态可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；脾脏不大，未见异常FDG摄取或结构改变；胰腺及双侧肾上腺区未见异常FDG摄取及结构改变；双肾大小、形态及密度未见明显异常；子宫腔内可见低密度影，可见FDG摄取（SUVmax：2.7），考虑示踪剂生理性摄取；双附件未见明显异常FDG摄取或结构改变；腹盆腔各淋巴结区未见异常淋巴结显示。 脊柱部分椎体边缘可见骨质增生，未见异常FDG摄取；扫描范围内其余诸骨及软组织区域未见异常FDG摄取或结构改变。 三、乳腺增强磁共振（MR）报告 检查部位：磁共振(MR)增强:乳腺 检查时间：2026-04-17 13:03:02 检查所见：磁共振(MR)增强 右乳内侧象限病变术后，术区见片状T1低、T2-FS高信号，DWI呈低信号，未见强化，最大截面约44*18mm。 双乳对称，皮肤无增厚，乳头无凹陷。 双乳呈不均致密型（FGT/c），实质背景轻度不均匀强化。 双侧腺体内多发小结节状强化影，边界清晰，较大者直径约5mm。 双乳散在小结节状T1低、T2-FS高信号，未见强化，较大者直径约5mm。 双侧腋窝未见肿大淋巴结。 影像诊断： 右乳内侧象限病变术后，术区积液； 双乳多发结节，BI-RADS 3类； 双乳散在囊性病变，BI-RADS 2类。 四、免疫组化报告 原单位免疫组化：D2-40-, CD34-, CD31-, EMA+, calponin-, P63-, CK5/6-, P63-, WT1灶+, P120+, E-cad+, CD56-, CgA-, Syn灶+, p53-, HER2(-), Ki67 10%+, AR60%+, PR30%++, ER70%++. 五、病理会诊意见 切片号174728*46： （右乳肿物）切除标本：乳腺粘液癌，部分呈微乳头结构，II级（3+2+1），周围可见原位癌，未见脉管内癌栓及神经侵犯。