美国放射学会乳腺癌筛查指南
美国放射学会指南中,成年男性。乳腺癌筛查的适宜性分类和辐射水平等级划分有哪些
根据2025年美国放射学会(ACR)适宜性标准,针对成年男性乳腺癌筛查,其影像学检查的适宜性分类和相对辐射水平(RRL)划分如下[1]。
## 适宜性分类定义
ACR指南采用以下分类体系来定义特定临床场景下影像学检查的适宜性[1]:
| 适宜性类别名称 | 适宜性评分 | 适宜性类别定义 |
| :--- | :--- | :--- |
| **通常适宜** | 7, 8, 或 9 | 在特定临床场景下,该影像学检查或治疗对患者具有有利的风险-获益比。 |
| **可能适宜** | 4, 5, 或 6 | 在特定临床场景下,该影像学检查或治疗可作为风险-获益比更优的替代方案,或患者的风险-获益比不明确。 |
| **可能适宜(存在分歧)** | 5 | 专家组的个体评分与中位数差异过大。此标签旨在提高专家组建议的透明度,其评级类别为“可能适宜”,评分为5。 |
| **通常不适宜** | 1, 2, 或 3 | 该影像学检查或治疗在特定临床场景下不太可能适用,或对患者而言风险-获益比可能不利。 |
## 相对辐射水平(RRL)划分
相对辐射水平用于量化不同影像学检查的有效辐射剂量估计范围[1]:
| RRL符号 | 成人有效剂量估计范围 (mSv) | 儿童有效剂量估计范围 (mSv) |
| :--- | :--- | :--- |
| **O** | 0 | 0 |
| **☢** | <0.1 | <0.03 |
| **☢☢** | 0.1-1 | 0.03-0.3 |
| **☢☢☢** | 1-10 | 0.3-3 |
| **☢☢☢☢** | 10-30 | 3-10 |
| **☢☢☢☢☢** | 30-100 | 10-30 |
## 临床场景应用
指南根据男性患者的风险分层(高风险、平均风险、年龄<25岁)对各项检查的适宜性进行了具体划分[1]:
### 高风险成年男性(Variant 1)
- **数字乳腺断层合成筛查**:**通常适宜** (RRL: ☢☢)
- **乳腺X线摄影筛查**:**通常适宜** (RRL: ☢☢)
- **乳腺超声**:**通常不适宜** (RRL: O)
- **其他检查(如乳腺MRI、核素乳腺显像等)**:**通常不适宜**
### 平均风险成年男性(Variant 2)
- **所有列出的影像学检查**(包括乳腺X线摄影、超声、MRI等):**通常不适宜**
### 年龄<25岁的成年男性(Variant 3)
- **所有列出的影像学检查**:**通常不适宜**
**结论**:ACR指南对男性乳腺癌筛查的推荐高度依赖于风险分层,仅对**高风险成年男性**推荐进行**数字乳腺断层合成或标准乳腺X线摄影筛查**,而对平均风险或年轻男性则不建议进行常规筛查[1]。
