美国放射学会乳腺癌筛查指南

根据2025年美国放射学会（ACR）适宜性标准，针对成年男性乳腺癌筛查，其影像学检查的适宜性分类和相对辐射水平（RRL）划分如下[1]。 ## 适宜性分类定义 ACR指南采用以下分类体系来定义特定临床场景下影像学检查的适宜性[1]： | 适宜性类别名称 | 适宜性评分 | 适宜性类别定义 | | :--- | :--- | :--- | | **通常适宜** | 7, 8, 或 9 | 在特定临床场景下，该影像学检查或治疗对患者具有有利的风险-获益比。 | | **可能适宜** | 4, 5, 或 6 | 在特定临床场景下，该影像学检查或治疗可作为风险-获益比更优的替代方案，或患者的风险-获益比不明确。 | | **可能适宜（存在分歧）** | 5 | 专家组的个体评分与中位数差异过大。此标签旨在提高专家组建议的透明度，其评级类别为“可能适宜”，评分为5。 | | **通常不适宜** | 1, 2, 或 3 | 该影像学检查或治疗在特定临床场景下不太可能适用，或对患者而言风险-获益比可能不利。 | ## 相对辐射水平（RRL）划分 相对辐射水平用于量化不同影像学检查的有效辐射剂量估计范围[1]： | RRL符号 | 成人有效剂量估计范围 (mSv) | 儿童有效剂量估计范围 (mSv) | | :--- | :--- | :--- | | **O** | 0 | 0 | | **☢** | <0.1 | <0.03 | | **☢☢** | 0.1-1 | 0.03-0.3 | | **☢☢☢** | 1-10 | 0.3-3 | | **☢☢☢☢** | 10-30 | 3-10 | | **☢☢☢☢☢** | 30-100 | 10-30 | ## 临床场景应用 指南根据男性患者的风险分层（高风险、平均风险、年龄<25岁）对各项检查的适宜性进行了具体划分[1]： ### 高风险成年男性（Variant 1） - **数字乳腺断层合成筛查**：**通常适宜** (RRL: ☢☢) - **乳腺X线摄影筛查**：**通常适宜** (RRL: ☢☢) - **乳腺超声**：**通常不适宜** (RRL: O) - **其他检查（如乳腺MRI、核素乳腺显像等）**：**通常不适宜** ### 平均风险成年男性（Variant 2） - **所有列出的影像学检查**（包括乳腺X线摄影、超声、MRI等）：**通常不适宜** ### 年龄<25岁的成年男性（Variant 3） - **所有列出的影像学检查**：**通常不适宜** **结论**：ACR指南对男性乳腺癌筛查的推荐高度依赖于风险分层，仅对**高风险成年男性**推荐进行**数字乳腺断层合成或标准乳腺X线摄影筛查**，而对平均风险或年轻男性则不建议进行常规筛查[1]。